可以报销，具体比例依治疗场景及医院等级确定（职工医保在职人员住院报销比例最高可达85%）
在湖南常德，职工医保参保人员接受心肺康复治疗的费用符合条件时可纳入报销范围，但需根据治疗场景（住院或门诊）、医院等级及医保目录进行具体核算。以下从政策框架、报销条件及实操流程展开说明：
一、政策依据与覆盖范围
医保目录明确康复项目
- 心肺康复相关治疗（如运动疗法、呼吸训练）属于《湖南省基本医疗保险诊疗项目目录》中的甲类或乙类项目，符合医保支付标准。
- 住院康复与门诊慢特病康复均纳入报销范围，但门诊需符合特定病种认定（如冠心病、慢性心力衰竭）。
住院与门诊报销差异
对比项 住院康复治疗 门诊康复治疗（慢特病） 起付线 三级医院900元、二级医院600元、一级医院300元（2025年9月调整后标准） 无起付线（一级及基层医院） 报销比例 在职职工85%（三级医院）、90%（二级及以下）；退休人员提高5% 按病种限额支付，比例70%-80% 年度限额 与住院费用合并计算，职工医保最高支付限额40万元 单病种年度限额5000-20000元
二、报销条件与实操要点
治疗机构资质
- 需在医保定点医疗机构（如常德市第一人民医院康复科、湘雅常德医院）接受治疗。
- 康复项目须列入《湖南省医疗康复项目医保支付清单》，例如：
- 心肺运动试验（项目编码：311201032）
- 有氧训练（项目编码：311201015）
门诊慢特病认定流程
- 步骤1：持二级以上医院出具的诊断证明、检查报告至参保地医保局申请病种认定。
- 步骤2：通过后，在定点医院门诊治疗可直接刷医保卡结算，无需垫付。
药品与耗材限制
使用单列支付药品（如抗凝药、强心剂）需单独审批，费用计入病种年度限额。
三、常见问题与注意事项
跨省就医结算
常德已开通10种门诊慢特病跨省直接结算，涵盖冠心病等心肺相关疾病。异地就医前需备案，报销比例按参保地标准执行。
自费部分规避建议
- 优先选择一级医院或基层机构进行康复治疗（无起付线、报销比例更高）。
- 使用甲类药品和诊疗项目（全额纳入报销），乙类项目需自付10%-30%后再按比例报销。
湖南常德职工医保对心肺康复的报销政策体现了对慢性病管理的倾斜，但需注意病种认定、机构资质及目录限制。建议参保人员提前通过医保局官网或热线（0736-7817366）查询具体项目与流程，结合治疗需求选择最优报销路径，最大限度减轻医疗负担。