12 岁孩子正常的空腹血糖值一般在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖正常值应≤7.8mmol/L，晚上血糖值 20.2mmol/L 已经远远超出正常范围，是不正常的。这可能是多种因素导致，以下为您详细介绍。
一、饮食因素
- 晚餐进食过多高糖食物：如果晚餐食用了大量高糖食品，如糖果、蛋糕、甜饮料等，这些食物中的糖分可快速被人体吸收进入血液，导致血糖迅速上升。例如，一块 200 克的奶油蛋糕，其含糖量可能高达 30 克以上，孩子食用后，血糖很容易出现较大波动。
- 晚餐高脂肪、高热量食物比例大：像油炸食品、肥肉等，这类食物虽然含糖量不高，但会影响人体的代谢。高脂肪食物在体内消化吸收相对缓慢，可能导致胰岛素敏感性下降，使得身体对血糖的调节能力减弱，进而血糖升高。例如炸鸡，大量油脂进入身体后，会干扰胰岛素正常发挥作用，影响血糖代谢。
- 睡前加餐不合理：若孩子睡前加餐，且选择了不合适的食物，如饼干、巧克力等，或者加餐量过多，也会造成夜间血糖升高。比如，睡前吃了一包 100 克的饼干，其中含有的大量碳水化合物会在短时间内转化为葡萄糖进入血液。
二、运动量过少
- 白天活动量不足：12 岁孩子正处于活泼好动的阶段，如果白天运动量过少，身体消耗的能量就会减少，摄入的糖分无法被充分利用，就会大量堆积在血液中，导致血糖升高。例如，孩子一整天大部分时间都坐在教室里学习，放学后又长时间坐着看电视、玩电子游戏，没有进行足够的体育活动，那么身体代谢减缓，血糖也就难以维持在正常水平。
- 餐后缺乏运动：晚餐后如果孩子没有适当活动，而是马上休息，食物消化吸收后产生的葡萄糖不能及时被肌肉组织摄取利用，就会使血糖居高不下。比如饭后立刻躺在床上或沙发上，不利于血糖的消耗和代谢。
三、药物因素
- 降糖药物剂量不足：如果孩子本身患有糖尿病且正在接受药物治疗，降糖药物剂量不足可能导致血糖控制不佳，出现夜间血糖升高的情况。例如，医生根据孩子之前的病情确定了胰岛素的注射剂量，但随着孩子身体的生长发育，对胰岛素的需求可能发生变化，原剂量无法满足身体对血糖的调控，就会造成血糖上升。
- 药物作用时间覆盖不全：某些降糖药物的作用时间有限，如果其药效无法覆盖到夜间，那么在药物作用减弱或消失后，血糖可能升高。比如一些短效降糖药，若服用时间安排不合理，在夜间时药效已过，血糖就得不到有效控制。
- 其他药物影响：一些非降糖药物也可能对血糖产生影响。如使用糖皮质激素类药物，像泼尼松、地塞米松等，这类药物会增加肝糖原输出，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而使血糖升高。如果孩子因其他疾病正在服用此类药物，就可能出现血糖异常升高的情况。
四、激素影响
- 夜间激素分泌变化：在夜间，人体某些激素的分泌会发生变化，像生长激素、皮质醇等，它们具有升高血糖的作用。正常情况下，身体会通过复杂的调节机制维持血糖平衡，但对于一些孩子来说，激素分泌的波动可能对血糖产生较大影响。例如生长激素在夜间睡眠时分泌较为旺盛，它能促进脂肪分解，减少组织对葡萄糖的摄取和利用，进而使血糖升高。
- 内分泌疾病影响：若孩子本身存在内分泌疾病，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会加速机体代谢，使肠道对葡萄糖的吸收增加，同时也会促进糖原分解，导致血糖升高。库欣综合征等疾病会使体内皮质醇等激素分泌异常，干扰正常的血糖代谢，引发血糖升高。
五、应激状态
- 感染：当孩子发生感染，如感冒、肺炎、肠胃炎等，身体会处于应激状态。此时，身体会分泌肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，以应对感染带来的身体变化。这些激素会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高。例如，孩子患肺炎时，身体的炎症反应会促使激素水平改变，进而影响血糖。
- 创伤：如果孩子遭受创伤，如骨折、烧伤等，身体同样会启动应激机制，分泌多种激素，其中升糖激素会使血糖升高。这是身体在应对创伤时的一种自我保护反应，但会导致血糖异常。
- 心理压力：学习压力大、家庭环境改变等心理因素也可能让孩子处于应激状态。长期的精神紧张、焦虑等情绪，会影响神经系统对内分泌的调节，使体内激素失衡，导致血糖升高。比如临近考试，孩子因担心成绩而精神压力过大，可能就会出现血糖波动。
六、睡眠问题
- 睡眠质量差：睡眠不足或睡眠质量不佳，会影响身体的正常代谢和激素分泌。睡眠过程中，身体的各项生理功能会进行调整和修复，若睡眠不好，会干扰胰岛素的分泌和作用，影响血糖代谢。例如孩子晚上频繁醒来，睡眠断断续续，就可能导致第二天血糖升高。
- 睡眠时间不足：12 岁孩子每天通常需要 9-11 小时的睡眠时间，如果长期睡眠时间不足，身体的生物钟被打乱，激素分泌失调，也会影响血糖水平。比如孩子经常熬夜写作业、玩游戏，身体得不到充分休息，血糖调节功能就可能受到影响。
- 睡眠呼吸暂停：部分孩子可能存在睡眠呼吸暂停综合征，在睡眠过程中会出现呼吸短暂停止的情况。这会导致身体缺氧，进而影响内分泌系统和代谢功能，使血糖升高。例如，有睡眠呼吸暂停问题的孩子，夜间睡眠时身体反复出现缺氧状态，就容易引发血糖波动。
12 岁孩子晚上血糖值达到 20.2mmol/L 是一个需要引起重视的情况。家长应尽快带孩子去医院就诊，进行全面检查，如糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、胰岛素功能等，以明确病因，并在医生的指导下制定个性化的治疗方案。日常生活中要注意孩子的饮食控制、增加运动量、保证充足睡眠等，密切关注孩子的血糖变化，帮助孩子将血糖控制在正常范围内，保障孩子的身体健康。