连续参保1年以上且确诊特定慢性疾病
在新疆图木舒克申请特殊门诊待遇，需满足参保状态、疾病范围及材料完整性等核心条件。申请人须通过指定医疗机构诊断并提交相关证明，经医保部门审核通过后方可享受对应报销政策。
一、参保要求
参保类型
需参加新疆维吾尔自治区职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险，且处于正常缴费状态。参保年限
职工医保需连续参保满1年以上；城乡居民医保需在申请年度内完成全额缴费。年龄限制
无年龄限制，但未成年人需由监护人代为申请并提供关系证明。
二、疾病范围与诊断标准
指定病种
仅限《新疆维吾尔自治区特殊门诊病种目录》内的疾病，如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异治疗等（详见下表）。病种分类 具体疾病示例 年度报销限额（元） 重大疾病类 恶性肿瘤、器官移植术后 150,000 慢性病类 糖尿病并发症、高血压三期 80,000 罕见病类 血友病、戈谢病 120,000 诊断证明
需由二级及以上公立医院出具诊断证明，附检查报告、病历等材料，且证明内容与申请病种直接相关。
三、申请流程与材料
提交材料
特殊门诊申请表（需医疗机构盖章）
本人身份证或户口本复印件
医保凭证（电子凭证或实体卡）
近6个月内相关医疗费用清单
审核与生效时间
医保部门自受理之日起15个工作日内完成审核，通过后次月起享受待遇，有效期为申请年度内。
四、特殊情形处理
异地就医备案
长期异地居住或工作的申请人需提前办理异地就医备案，否则报销比例降低20%。待遇暂停与恢复
若中断缴费或病情痊愈，待遇自动暂停；补缴费用或病情复发后可重新申请。
申请特殊门诊待遇需严格匹配参保状态、疾病类型及材料规范，建议提前咨询当地医保经办机构以确保流程合规。符合条件的患者可通过政策减轻医疗负担，但需注意年度限额及病种变更要求。