60%-90%
辽宁盘锦职工医保参保儿童在定点医疗机构进行康复治疗时，符合规定的费用可按比例报销，涵盖运动疗法、认知训练等核心项目，年度最高支付限额为3000元。

一、报销范围与条件

1. 适用对象

   • 职工医保参保儿童（含在职职工子女及退休职工家属），需在医保待遇生效期内。
   • 诊断明确：需提供二级以上医院出具的诊断证明（如脑瘫、发育迟缓等）。

2. 纳入报销的康复项目

   • 治疗类：运动疗法、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练等。
   • 评估类：康复综合评定、平衡功能检测等。
   • 器械辅助：经颅磁刺激（TMS）等部分新增项目（2025年目录）。

   项目类型	具体内容	支付限制
   物理治疗	运动疗法、电疗等	中枢神经系统疾病限6个月内，其他疾病限3个月
   认知训练	注意力、记忆力训练	年度内不超过1年，每日≤2次
   儿童专项	脑瘫康复、生长激素缺乏症治疗	脑瘫儿童可享1岁前12个月超长周期

二、报销比例与标准

1. 起付线与封顶线

   • 年度起付标准：300元（门诊统筹）。
   • 最高支付限额：3000元（含门诊和住院康复）。

2. 医院等级与报销比例

   • 在职职工：
     • 一级医院：60%
     • 二级医院：55%
     • 三级医院：50%
   • 退休职工：各等级医院报销比例提高5%。

   医院等级	在职职工报销比例	退休职工报销比例
   一级医院	60%	65%
   二级医院	55%	60%
   三级医院	50%	55%

三、报销流程与材料

1. 住院康复报销

   • 步骤：持医保卡办理住院→结账时直接刷卡结算→自付部分由个人承担。
   • 材料：医保卡、住院费用清单、诊断证明、出院小结。

2. 门诊康复报销

   • 步骤：定点医院挂号→治疗结束后刷卡报销→超出限额部分自费。
   • 材料：门诊病历、费用发票、项目明细单、监护人身份证。

四、特殊政策与注意事项

1. 儿童专项保障

   • 脑瘫康复：1岁前可连续报销12个月，需提供专科医生评估报告。
   • 生长激素缺乏症：纳入门诊特病目录，报销比例提高10%。

2. 异地就医

   • 备案：通过“国家医保服务平台”APP或本地医保中心办理异地就医备案。
   • 结算：备案后在异地定点医院直接刷卡，按盘锦本地比例结算。

辽宁盘锦职工医保通过分级报销、专项病种保障和异地结算优化，为儿童康复治疗提供系统性支持。家长需重点关注诊断证明完整性、项目目录合规性及年度限额管理，确保最大化利用医保权益。对自费部分，可结合商业补充保险进一步减轻负担。