2025年9月起，广西玉林市参保人员在跨省异地就医时， 高血压、糖尿病等5类门诊慢特病可直接结算，覆盖全国31个省份超3.8万家定点医疗机构。
一、政策核心要点
覆盖病种范围
- 首批纳入高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异5类高发慢特病，后续将逐步扩大病种目录。
- 需提前办理异地就医备案，备案后持医保电子凭证或社保卡即可在定点机构直接结算。
报销规则
- 执行“参保地目录、就医地标准”，即药品、诊疗项目按就医地医保目录执行，报销比例、起付线等按玉林市本地政策计算。
- 年度支付限额与本地就医一致，例如高血压患者年度限额仍为玉林市规定的2000元。
操作流程
- 备案渠道：通过“国家医保服务平台”APP或玉林市医保局窗口办理，备案长期有效。
- 结算方式：在已开通跨省结算的定点医院，出示医保凭证即可实时报销，无需垫付后回玉林申请。
二、对患者的影响
- 减轻垫资压力：跨省就医患者无需全额自费后报销，直接结算比例达70%-90%（视病种而定）。
- 简化手续：取消纸质材料提交，电子化备案平均耗时缩短至3分钟。
- 扩大就医选择：玉林参保人可在北京、上海等医疗资源集中地直接享受慢特病门诊服务。
三、注意事项
- 备案时效性：临时外出就医人员需在入院前完成备案，否则可能影响结算。
- 目录差异：部分高价药或新药若未纳入就医地目录，仍需自费。
- 信息同步：更换就诊医院时，需确认新机构是否开通跨省结算服务。
该政策通过全国医保信息平台实现数据互通，标志着玉林市医保服务与全国体系深度接轨。未来随着病种范围扩大和结算机构扩容，将进一步惠及长期异地居住、工作的慢病患者群体。