严重高血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准）
空腹血糖达到19.6 mmol/L的青少年可能处于糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急性高血糖危象状态，需立即就医。
一、病因与机制
糖尿病分型
类型 特征 青少年占比 1型糖尿病 胰岛素绝对缺乏，自身免疫攻击胰岛β细胞 >80% 2型糖尿病 胰岛素抵抗，肥胖和遗传因素主导 逐年上升 继发性糖尿病 药物（如激素）、胰腺疾病等诱发 <5% 血糖异常机制
- 胰岛素不足：β细胞破坏导致无法调控血糖。
- 反调节激素激增：胰高血糖素、皮质醇促使肝糖原分解。
诱因分析
- 感染（如病毒性感冒）
- 应激事件（学业压力、创伤）
- 漏用胰岛素或药物
二、症状与并发症
典型三联征
- 多饮多尿（渗透性利尿）
- 体重骤降（脂肪/蛋白质分解供能）
- 乏力与视力模糊（高渗状态）
急性并发症
危险状态 血糖阈值 关键指标 酮症酸中毒 >13.9 mmol/L 血酮>3.0mmol/L，pH<7.3 高渗性昏迷 >33.3 mmol/L 血浆渗透压>320mOsm/L
三、诊断与治疗流程
急诊处理
- 静脉补液（0.9%生理盐水）
- 胰岛素持续输注（0.1U/kg/h）
- 电解质监测（重点关注血钾）
长期管理
- 胰岛素方案：基础+餐前速效胰岛素。
- 监测工具：动态血糖仪（CGM）与糖化血红蛋白（HbA1c）。
- 目标值：空腹血糖4.4–7.2 mmol/L，HbA1c<7%。
需终身综合干预，早期规范治疗可显著降低肾病、视网膜病变等风险。青少年需平衡血糖控制与生长发育需求，避免极端饮食限制。