50%-80%
定点医疗机构门诊年度限额450元
湖北襄阳参加城乡居民医保的产妇，在康复科进行产后康复治疗时，符合医保政策的项目可按比例报销，具体流程需提交医疗费用发票、医保卡、诊断证明等材料至属地医保经办机构审核结算。
一、报销范围与项目
可报销项目
- 盆底肌修复（需诊断为“盆底功能障碍”）
- 腹直肌分离治疗（需医疗必要性证明）
- 中医康复治疗（如针灸、推拿）
- 物理治疗（如电刺激、超声波）
- 产后并发症治疗（如尿失禁、子宫复旧不全）
非报销项目：美容保健类项目（如妊娠纹修复）、非疾病指征的塑形治疗。
时间限制
产后6个月内的治疗费用可纳入报销范围，超期需自费（中枢神经系统损伤相关康复可延长至发病后6个月）。
二、报销条件
定点机构资质
- 需在襄阳市医保定点医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心、二级以上医院康复科）就诊。
- 非定点机构费用需自费或通过手工报销流程申请（周期较长）。
医保目录内项目
- 2025年新增经颅磁刺激（TMS）等7项康复项目，移除部分传统项目（如关节松动术）。
- 具体目录可通过国家医保服务平台APP或湖北医保局官网查询。
医疗指征要求
需提供诊断证明、出院小结或门诊病历，明确标注康复治疗必要性。
三、报销比例与限额
门诊报销
- 基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）：医保目录内费用报销50%，年度限额450元。
- 二级及以上医院：报销比例降至30%-40%，部分项目需自费。
住院报销
医疗机构级别 起付线（元） 报销比例 年度限额（万元） 一级及以下 200 80% 20 二级 500 70% 20 三级 800 60% 20 注：大病保险起付线为6000元，分段报销比例提高5%，无封顶线。
四、报销流程
材料准备
- 住院报销：医疗费用发票、出院小结、费用明细清单、医保卡、身份证。
- 门诊报销：诊断证明、门诊病历、费用发票、医保卡。
申请步骤
- 线上：通过湖北政务服务网或鄂汇办APP提交电子材料。
- 线下：携带材料至属地社会保险基金管理局医保科窗口办理，审核周期约15个工作日。
湖北襄阳的城乡居民医保为产后康复提供了较全面的保障，但需严格符合定点机构、目录内项目、医疗指征三大条件。建议产妇在治疗前确认医院资质与项目归属，保留完整票据，以高效完成报销流程。
