2025年亳州市职工医保和城乡居民医保参保人员中，患有38类特定慢性病或特殊疾病的患者可申请门诊特病待遇
门诊特病是指需长期门诊治疗且费用较高的疾病，符合条件的参保人员可享受相应医保报销政策。2025年亳州市门诊特病覆盖范围进一步扩大，涵盖恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异治疗等重大疾病，以及高血压、糖尿病等慢性病。参保人员需通过定点医疗机构审核，并持相关证明材料至医保部门办理备案手续，审核通过后可在指定医疗机构享受待遇。
一、参保人群范围
城镇职工基本医疗保险参保人员
包括在职职工、退休人员及灵活就业人员，需连续缴纳医保费满6个月以上。城乡居民基本医疗保险参保人员
含农村居民、城镇非从业居民及学生儿童，需在参保年度内正常缴费。特殊群体
低保对象、特困人员、优抚对象等群体可享受更高报销比例，部分病种待遇起付线降低50%。
二、病种分类与待遇标准
慢性病类（30种）
如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，年度支付限额为3000-8000元，职工医保报销比例70%-85%，居民医保报销比例60%-75%。特殊疾病类（8种）
包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等，无年度支付限额，职工医保报销比例90%-95%，居民医保报销比例80%-90%。
| 病种类型 | 职工医保待遇比例 | 居民医保待遇比例 | 年度支付限额 |
|---|---|---|---|
| 慢性病类（30种） | 70%-85% | 60%-75% | 3000-8000元 |
| 特殊疾病类（8种） | 90%-95% | 80%-90% | 无 |
三、申请条件与流程
诊断证明
需由二级及以上定点医疗机构出具明确诊断结论，并加盖医院公章。病历资料
提供近6个月内的门诊病历、住院记录及相关检查报告单。申请流程
参保人携带身份证、医保凭证、诊断材料至参保地医保经办机构提交申请，5个工作日内完成审核并公示结果。
门诊特病政策旨在减轻长期患病群体的经济负担，2025年亳州市通过扩大病种范围、提高报销比例等措施进一步优化保障水平。参保人员需关注年度缴费状态及材料完整性，确保待遇及时生效。具体办理细则可咨询亳州市医保服务热线或访问官方网站获取最新信息。