80%-90%
海南澄迈县的康复科骨科康复项目符合居民医保报销条件，具体报销比例根据医疗机构等级、治疗类型及政策规定综合确定，最高可达90%。
一、医保报销范围与标准
纳入范围
康复科骨科康复涵盖术后功能恢复、骨折康复、关节置换康复等项目，需满足以下条件：- 治疗项目在海南省基本医疗保险诊疗目录内（如物理治疗、运动疗法）。
- 需由定点医疗机构出具康复必要性证明（如病历、诊断书）。
报销限制
- 时限要求：非手术康复治疗限发病后3个月内，术后康复从手术日起计算。
- 年度限额：与普通住院、门诊费用合并计算，年度最高支付限额为20万元。
二、报销比例及起付线
根据医疗机构等级差异，具体标准如下：
| 医院等级 | 起付线（元） | 报销比例 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 一级医院 | 100 | 85%-90% | 社区卫生院、乡镇医院 |
| 二级医院 | 300 | 80%-85% | 县级综合医院 |
| 三级医院 | 600 | 70%-75% | 省级或市级三甲医院 |
注：退休人员报销比例提高5%-10%。
三、报销流程与材料
住院康复
- 流程：持医保卡登记→出院时直接结算→自付部分由个人承担。
- 材料：住院病历、费用清单、医保卡、身份证。
门诊康复
- 流程：需提前办理门诊特殊病种备案→按比例实时结算。
- 材料：诊断证明、治疗方案、医保卡。
四、特殊政策与地方补充
- 大病保险叠加：自付部分超过1.2万元可二次报销，比例60%-65%。
- 医疗救助：低保、特困人员可申请额外补助，报销比例再提高10%-15%。
- 康复辅具补贴：部分项目（如矫形器）可享受50%-70%费用减免。
海南澄迈县的居民医保政策对骨科康复覆盖较全面，但需注意时限、医院等级及材料完整性。建议患者优先选择一级或二级定点医院以获取更高报销比例，并密切关注医保目录更新及地方补助政策变动。