65%的烟台职工医保参保人在定点机构进行疼痛康复治疗可享受医保报销，具体比例和限额依项目及机构等级而定。

疼痛康复作为康复科的重要治疗方向，在山东烟台是否纳入职工医保取决于治疗项目是否属于医保目录、是否在定点机构进行。目前，针灸、推拿、物理因子治疗（如低频/中频电疗）等常见项目可报销，而冲击波、磁疗等部分项目需自费。报销时需满足医保目录、定点机构、有效医保卡三大条件，且不同医疗机构起付标准和报销比例存在差异。

一、疼痛康复医保报销的核心条件

1. 项目范围

   • 可报销项目：

     治疗类型	具体项目	报销限制
     中医康复	针灸、推拿	需医生开具诊断证明
     物理治疗	低频/中频电疗、超声、牵引	年度限额内按比例报销
     运动疗法	偏瘫肢体训练、平衡训练	需符合临床路径标准

   • 自费项目： 冲击波治疗、磁疗、气压治疗（非急救用途）等。

2. 机构资质

   • 必须为烟台市医保定点医疗机构（如烟台山医院康复科、毓璜顶医院康复中心），非定点机构费用不予报销。
   • 社区卫生院与三级医院报销差异：

     机构等级	起付标准（元）	报销比例	年度限额（元）
     一级及以下	200	65%-75%	200-350
     三级医院	600	50%-60%	5000-6000

3. 参保要求

   • 职工医保需处于正常缴费状态，且治疗项目与疾病诊断相关（如颈椎病、腰椎间盘突出等）。
   • 异地就医需提前备案，执行“就医地目录、参保地比例”规则。

二、烟台职工医保的特殊政策

1. 脑瘫/孤独症儿童全额保障

   符合条件的患儿可申请医疗康复全额保障，由医保基金与救助资金共同承担费用，限额内个人零支付。

2. 门诊与住院报销差异

   • 住院康复报销比例高于门诊，但需满足住院指征；
   • 门诊慢性病（如关节炎）可申请特殊病种待遇，提高报销额度。

总体而言，烟台职工医保对疼痛康复的覆盖较为全面，但需注意项目分类与机构选择。建议患者在治疗前与医院医保办确认报销细则，避免因信息误差导致自费负担。对于复杂病例或高额项目，可咨询医保经办机构获取个性化政策解读。