可以报销，但需符合特定条件。
河南商丘职工医保参保人员在康复科接受骨科康复治疗，符合条件的费用可以使用职工医保进行报销，主要通过门诊统筹或门诊慢性病/特殊病种（简称“慢特病”）两种途径实现，具体取决于康复治疗的性质、持续时间和是否被纳入当地规定的慢特病范围。
一、报销途径与政策框架
门诊统筹报销
- 河南省已建立职工医保门诊共济保障机制，允许在职职工和退休人员在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用（含部分康复项目）享受报销 。
- 商丘市在职职工年度最高支付限额约为1500元，退休人员约为2000元，此额度不计入住院统筹基金最高支付限额 。部分信息显示郑州市标准为在职1800元、退休2300元，商丘市标准可能类似 。
- 报销比例根据医疗机构级别不同而异，基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）报销比例通常不低于60%，县级及以上医院报销比例相对较低 。
- 起付标准按次设定，原则上每次不超过50元，基层医疗机构一般不设起付线 。
- 需注意，门诊统筹主要覆盖常规诊疗和部分基础康复项目，对于长期、复杂或昂贵的骨科康复方案，其报销范围和额度可能有限。
门诊慢特病报销
- 若骨科康复是针对被纳入商丘市基本医疗保险门诊慢特病管理的疾病（如某些类型的骨折术后功能障碍、脊髓损伤后康复等），则可申请慢特病资格认定。
- 经认定后，患者在指定医疗机构进行相关康复治疗，其费用可按慢特病政策报销，报销比例更高，且有独立的年度支付限额，不受普通门诊统筹限额影响 。
- 截至目前，商丘市明确公布的门诊慢特病病种名单中包含恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异等，但未直接列出所有骨科康复相关病种 。是否涵盖特定骨科康复需以最新官方发布的病种目录为准。
- 目前，高血压、糖尿病等5种慢特病已实现跨省直接结算 ，其他病种的异地结算情况需进一步确认。
二、康复治疗项目与费用规范
服务项目标准化
- 根据河南省及商丘市相关规定，康复类医疗服务价格项目已进行规范整合，例如康复训练项目的计价单位统一调整为“半小时”，并设有“每增加10分钟”的加收政策，这使得费用计算更透明 。
- 医保报销遵循《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《河南省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围》的规定，只有目录内的康复项目才能纳入报销范围。
报销范围对比
对比项
门诊统筹报销
门诊慢特病报销
适用对象
所有职工医保参保人员
针对经认定的特定慢性病/特殊病种患者
核心目的
缓解日常小病门诊负担
保障长期、高额、稳定门诊治疗需求
年度支付限额
较低（约1500-2000元）
较高（根据病种定，通常远超门诊统筹）
报销比例
中等（基层不低于60%）
较高（通常高于门诊统筹，可达70%-85%）
起付标准
按次设定（≤50元，基层无）
通常有年度累计起付线，或无起付线
康复项目覆盖
基础、短期康复项目
持续、系统、针对特定疾病的康复项目
申请流程
无需事前审批
需提前申请并通过鉴定认定
三、关键注意事项
- 定点机构要求：必须在商丘市医保定点的医疗机构（包括医院康复科、康复中心等）接受治疗，方可按规定报销。
- 费用合规性：所使用的药品、耗材、诊疗项目必须属于河南省医保目录内，自费项目、超出目录范围的服务不予报销。
- 手续办理：若计划通过慢特病途径报销，务必提前向当地医保经办机构咨询所需材料、申请流程及认定标准，并完成资格认定手续。
- 动态调整：医保政策会根据基金运行情况进行调整，建议定期关注“商丘市医疗保障局”官方网站或官方发布的信息，获取最权威的政策更新。
河南商丘职工医保参保人进行骨科康复治疗是可以获得医保报销的，但报销方式和待遇水平存在显著差异。对于短期、基础性的康复，可通过门诊统筹获得一定比例的报销；而对于长期、复杂的康复需求，则应积极争取纳入门诊慢特病管理，以获得更高额度和比例的保障。最终能否报销以及报销多少，取决于治疗的具体病种、项目、就诊机构等级以及是否完成必要的资格认定程序。