视具体项目纳入医保范围
湖北黄冈居民医保对产后康复的报销需结合具体服务类型、医疗机构资质及政策规定执行。目前政策明确覆盖产后检查、分娩相关医疗费用，但康复科专项康复项目（如盆底肌修复、腹直肌分离治疗等）需符合医保目录范围，部分项目可能纳入门诊或住院报销，具体以定点医疗机构和医保部门审核结果为准。
一、报销政策核心要点
适用对象
- 需为黄冈市城乡居民医保参保人员，且连续缴费满12个月。
- 仅限产后6个月内发生的符合政策的康复费用，逾期申请将不予受理。
医保类型差异
医保类型 报销范围 报销比例 限额标准 城乡居民医保 住院康复、门诊特殊慢性病康复 一级医院90%，二级70%，三级60% 基本医保年累计10万元 生育保险（职工） 含产后康复医疗费用 75%-80%（按项目目录） 分娩相关费用最高5000元 政策依据
依据《黄冈市生育保险待遇经办规程》《城乡居民医保报销政策》，产后康复项目需列入医保诊疗目录，如针灸、理疗等28项康复项目可按规定报销。
二、报销范围与项目
纳入报销的项目
- 产后检查费用：产后6个月内的血常规、B超等检查，定额报销80%，年度限额1000元。
- 住院康复治疗：因分娩并发症（如盆底功能障碍）需住院的康复项目，按住院比例报销，起付线100-800元（按医院等级）。
- 门诊慢性病康复：若产后康复诊断为慢性病（如产后抑郁症），可申请门诊特殊慢性病报销，年度限额6000元。
不纳入报销的项目
- 非医学必需的康复项目（如产后美容、塑形按摩）。
- 自费药品、进口康复器械及非定点医疗机构产生的费用。
三、报销流程与材料
办理步骤
- 线上申请：登录“鄂汇办”APP → “生育一件事”专区 → 上传电子材料（身份证、社保卡、康复治疗计划书）。
- 现场审核：携带纸质材料至社区服务中心或医保经办机构，审核时限为3个工作日。
- 费用结算：审核通过后，1-2周内拨付至个人账户，住院费用可在定点医院直接结算。
必备材料清单
- 医院出具的产后康复诊断证明、费用发票、费用清单。
- 身份证、社保卡原件及复印件，生育证（多孩家庭需提供多孩证明）。
四、注意事项
定点医疗机构限制
需在黄冈市医保定点医院进行康复治疗，异地就医需提前备案，报销比例降低5%-10%。
费用结算方式
住院康复费用直接通过医保系统结算，个人仅支付自付部分；门诊费用需先自费垫付，再申请手工报销。
政策时效
2025年黄冈市“助生八条”政策明确生育相关康复费用报销额度上浮10%-20%，建议在产后3个月内提交申请，避免逾期。
建议参保居民在接受产后康复服务前，提前通过黄冈市医疗保障局官网或咨询热线（0713-12393）确认项目是否纳入报销范围，并保留完整诊疗记录和费用凭证，以确保报销流程顺利。