80%（退休人员）
江苏镇江针对老年康复的职工医保报销比例实行差异化政策，退休人员在定点医疗机构进行康复治疗时，最高可享受85%的报销比例，具体比例根据医疗机构级别和费用类型调整。
一、政策背景与适用范围
- 政策依据：2025年8月1日实施的《江苏省职工医保门诊共济保障机制》明确提出对康复治疗的倾斜支持，退休人员门诊统筹报销比例提升至75%-85%，并向基层医疗机构倾斜。
- 适用人群：参保职工医保的退休人员（含老年人），需在定点医疗机构进行康复科相关治疗（如术后康复、慢性病康复等）。
二、报销比例与医疗机构级别关联
| 医疗机构级别 | 在职职工报销比例 | 退休人员报销比例 | 年度支付限额 |
|---|---|---|---|
| 一级及以下 | 80% | 85% | 1000元 |
| 二级 | 70% | 80% | |
| 三级 | 60% | 75% | |
| 注：康复治疗项目需符合医保目录范围，超限额部分自费。 |
三、特殊群体倾斜政策
- 高龄老人：70周岁以上退休人员，在一级医疗机构进行康复治疗，报销比例额外提高5%，最高可达90%（需符合慢性病或特殊疾病认定条件）。
- 家庭医生签约：签约基层家庭医生的参保人，年度限额提高至1800元，并享受优先转诊和报销提速服务。
四、报销流程与材料
- 备案要求：需提前通过医保服务平台或定点医院办理康复治疗备案，未备案者报销比例降低10%-20%。
- 材料清单：医保卡、诊断证明、康复治疗项目清单、费用发票。
五、异地就医影响
- 省内异地：备案后报销比例较本地降低5%（如退休人员在一级机构报销比例降至80%）。
- 省外异地：起付线提高至600元，报销比例降至55%。
江苏镇江通过医保政策优化，显著提升了老年康复的保障水平，退休人员在基层医疗机构可享受高比例报销，但需注意备案流程和目录限制。康复治疗的年度限额和异地就医规则可能对实际报销金额产生较大影响，建议优先选择本地定点机构并提前规划治疗周期。