河南平顶山市康复类医疗服务费用可通过职工医保报销，具体比例及范围依据政策文件执行。
根据《平顶山市医疗保障局关于规范整合康复类医疗服务价格项目的通知》（2025年9月1日生效），康复科骨科康复项目已纳入医保支付范围，但需符合项目规范、治疗时长及医疗机构等级要求。

一、医保覆盖范围与条件

1. 可报销项目

   • 规范整合后的17个康复类医疗服务价格项目（如认知功能检查、徒手平衡训练等）均纳入医保，具体名称及编码详见官方附件。
   • 骨科康复常见项目（如骨折康复训练、关节活动度恢复等）属于医保覆盖范畴，但需根据实际治疗方案匹配对应项目代码。

2. 不可报销项目

   • 取消的54个旧版康复项目（如原“徒手平衡功能检查”等）自2025年9月1日起不再纳入医保。
   • 特殊耗材（如定制矫形器）或非必需治疗（如私人康复教练服务）通常需自费。

二、报销流程与注意事项

1. 费用标准与比例

   • 公立医疗机构分级定价：三级医院日均治疗费约300-1000元，二级及以下机构费用更低。
   • 医保首付比例：根据项目类型，职工医保通常覆盖60%-90%，剩余部分由个人承担（具体以医院公示为准）。

2. 智能辅助技术规范

   • 使用人工智能辅助康复设备时，需明确选择主项目下的扩展项，不得重复收费。
   • 医院可自主决定采用人工或AI技术，但需提前告知患者并标注收费明细。

3. 风险规避条款

   • 禁止叠加收费：同一治疗目的下，不得同时收取量表测评费与康复检查费，或重复物理治疗项目。
   • 日费用封顶：康复训练项目按“半小时”计价，单日总费用不超过预设上限，防止过度治疗。

三、政策执行与监督机制

1. 动态监测体系

   • 市医保局要求医疗机构实时上报治疗数据，定期分析费用波动及医保基金影响。
   • 若发现违规收费（如套用项目代码、超时加价），将启动核查程序并追责。

2. 患者权益保障

   • 医院需公示价格目录及医保政策，提供每日费用清单供患者核对。
   • 患者对收费存疑时，可拨打医保服务热线（12393）或通过“国家医保服务平台”APP申诉。

四、地区差异与特殊情形

五、典型案例与建议

1. 成功案例

   患者王某（职工医保）因膝关节置换术后康复，在二级医院接受认知功能检查+中频电疗组合治疗，日均总费用800元，医保报销后个人承担约240元。

2. 风险提示

   部分民营机构可能以“康复套餐”名义捆绑收费，需警惕超出医保目录的附加服务。

：平顶山市职工医保对合规康复科骨科康复项目提供显著支持，但需严格遵循项目规范、治疗时长及医疗机构等级要求。患者应提前确认治疗方案的医保匹配性，保留费用清单并关注政策动态，以最大化保障自身权益。