1-3个月为踝关节疼痛康复治疗周期。湖南岳阳康复科针对踝关节疼痛的治疗以阶梯式康复为核心，结合临床评估、物理治疗及功能训练，通过急性期保护、亚急性期修复和慢性期强化三个阶段实现疼痛缓解与功能恢复。
一、急性期处理
保护与制动
- 采用踝关节护具或短腿石膏固定，限制关节活动2-3周，防止韧带二次损伤。
- PRICE原则：保护（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。
消肿止痛
- 超短波、冷疗仪等物理因子治疗减轻炎症反应，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）控制疼痛。
- 手法治疗：禁忌急性肿胀期按摩，48小时后可轻柔松解局部软组织。
初步功能评估
- 影像学检查：X线排除骨折，MRI评估韧带损伤程度（如内侧三角韧带或外侧距腓韧带撕裂）。
- 关节稳定性测试：前抽屉试验、内翻/外翻应力试验判断韧带松弛度。
二、亚急性期康复
肌肉力量训练
- 抗阻训练：使用弹力带进行背屈、跖屈及内翻/外翻方向的渐进式抗阻练习，强化胫骨前肌、腓肠肌及腓骨长短肌。
- 等长收缩：早期固定状态下进行踝关节静力收缩，预防肌肉萎缩。
关节活动度恢复
- 被动关节活动：治疗师辅助完成踝关节背屈（20°）和跖屈（45°）的全范围运动。
- 主动助力训练：患者主动发力结合器械辅助，逐步恢复关节灵活性。
平衡与本体感觉训练
- BAPS板训练：从稳定面（大半球）到不稳定面（小半球）逐步提升平衡能力，强化足部本体感觉。
- 单腿闭眼站立：逐步延长站立时间至30秒以上，改善神经肌肉控制。
三、慢性期强化
运动模式矫正
- 步态训练：分析步态周期，纠正异常着地方式（如过度内翻），降低再损伤风险。
- 功能性动作筛查（FMS）：针对踝关节受限环节设计专项训练。
运动损伤预防
- 护具使用：运动时佩戴高帮护踝，外侧加高3-5mm防止内翻。
- 肌筋膜松解：针对腓肠肌、比目鱼肌进行泡沫轴放松，改善关节活动受限。
定期随访
- 康复评估：每4周复查关节活动度、肌力及功能评分（如美国骨科足踝协会评分）。
- 个性化方案调整：根据恢复进度优化训练强度与频率。
| 治疗阶段 | 核心目标 | 典型方法 | 时间范围 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 减轻炎症、保护组织 | 护具固定、冰敷、药物镇痛 | 0-2周 |
| 亚急性期 | 恢复活动度与力量 | 抗阻训练、BAPS板平衡训练 | 3-6周 |
| 慢性期 | 功能强化与预防复发 | 步态矫正、护具辅助运动训练 | 7周-3个月 |
踝关节疼痛的康复需个体化方案与医患配合，岳阳康复科通过多维度干预实现90%以上患者3个月内恢复日常活动，关键在于精准分期治疗与循序渐进的功能训练，避免过早负重或过度保守导致的慢性不稳定。