在河南许昌，职工医保参保的老年人在符合条件的情况下，康复费用是可以报销的。
河南许昌职工医保对于老年康复费用的报销，有相关的规定和范围界定。医保报销范围主要涵盖基本医疗保险药品、诊疗项目及医疗服务设施这三个方面。康复费用属于诊疗项目中的一部分，具体能否报销，要看其是否符合医保规定的条件。
一、基本医疗保险诊疗项目报销条件
- 临床诊疗必要：所进行的康复治疗必须是对于老年人病情恢复临床必需的，例如针对骨折后康复的肢体功能训练等，若治疗手段并非必要，可能无法报销。
- 安全有效、费用适宜：康复治疗手段要安全且确实能对老年人康复起到有效作用，同时费用需在合理范围。像一些尚处于试验阶段，效果不确切的康复方法，大概率不在报销范围内。
- 物价部门定价：相关康复诊疗项目需由物价部门制定了收费标准，有明确的价格规范，没有物价部门定价的项目，医保一般不予报销。
- 定点医疗机构：必须是在定点医疗机构接受的康复服务。若老年人在非定点的康复机构进行康复治疗，费用无法通过职工医保报销。许昌市内有众多医保定点的医疗机构，涵盖综合医院的康复科以及一些专门的康复医院等。
二、康复费用报销比例情况
报销比例会因医院级别不同而有所差异，以 2025 年 4 月 16 日数据为例，具体如下表：
| 医院级别 | 在职职工报销比例 | 退休人员报销比例 |
|---|---|---|
| 一级医院（含乡镇卫生院、社区卫生服务机构） | 85% | 90% |
| 二级医院 | 80% | 80% |
| 三级医院 | 70% | 70% |
| 转外住院（如三级医院） | - | - |
| 注：3 万元 - 统筹基金最高支付限额：在职职工 91%，退休人员 96%大额医疗费用有补充保险基金支持，年最高支付限额 51 万元 | - | - |
门诊康复也有相应报销规定。门诊统筹仅限在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构。起付标准部分政策调整后降低至 40 元 / 次（部分情况无统一起付线），支付比例在职职工为 65%（年度最高支付 1500 元），退休人员为 75%（年度最高支付 2000 元）。对于门诊特检特治及中医病种康复，需经医保部门认定，支付比例通常在 70%-80%。
三、其他相关要点
- 起付标准：住院康复有起付标准，一级医院 600 元，二级医院 900 元，三级医院 1200 元，转外住院（如三级医院）2000 元。门诊康复在乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准，其他情况部分政策调整后为 40 元 / 次。
- 支付限额：门诊康复方面，在职职工年度最高支付 1500 元，退休人员年度最高支付 2000 元。住院康复统筹基金年最高支付限额 6 万元，大额补充保险 45 万元（具体政策可能动态调整）。
- 医保目录：康复所涉及的药品、诊疗项目等需在医保目录范围内才能报销。例如一些营养滋补类药品用于康复辅助，不在报销范围；而符合规定的康复理疗费、换药及康复功能训练费用等，按当地医保标准执行。
河南许昌职工医保参保的老年人进行康复治疗，在满足医保规定条件下能够报销康复费用，具体报销情况受多种因素影响，老年人及其家属在就医时可向医院医保办详细咨询，以了解自身康复治疗费用的报销细节，从而合理安排康复计划，减轻医疗费用负担。