自2025年4月1日起执行新规定。

自2025年4月1日起，山西朔州针对特殊病种（门诊慢特病）的管理，包括终止待遇手续，将依据新实施的办法执行，该办法同样适用于职工医保的相关规定 。

一、 终止待遇的核心情形与触发条件

1. 病情康复或不再符合准入标准：当参保人员的特殊病种经医学评估确认已临床治愈，或其当前健康状况不再满足该病种的官方准入（退出）标准时，待遇将按规定终止 。
2. 参保状态变更或中断：若参保人停止缴纳山西朔州的城乡居民基本医疗保险或职工医保，其特殊病种待遇通常会随之暂停或终止，具体需依据中断时长和后续补缴政策判定。
3. 存在互斥病种诊断：根据新规定，部分特殊病种之间存在互斥关系，若参保人被新确诊为与现有享受待遇病种互斥的疾病，可能需要重新评估并可能导致原病种待遇终止 。

二、 办理流程与所需材料

1. 发起申请或系统触发：终止待遇可能由参保人主动申请，或由医保经办机构根据定期复审、医院上传数据等信息依规启动。主动申请通常需向参保地医保经办机构提交书面说明。
2. 医学评估与资料审核：医保部门将根据准入（退出）标准，要求提供近期完整的病历资料、检查报告等，必要时组织专家进行医学评估，以确认是否符合终止条件 。
3. 审核决定与通知：医保经办机构完成审核后，会做出是否终止待遇的决定，并通过短信、医保服务平台或书面形式通知参保人。待遇终止日期通常为审核通过后的次月1日。

三、 政策衔接与注意事项

1. 新旧政策过渡：对于在2025年4月1日前已享受特殊病种待遇的人员，其终止待遇将逐步过渡到新办法的准入（退出）标准进行管理 。在此之前发生的符合旧标准的终止情形，按原规定处理。
2. 待遇终止后的权益：终止后，参保人不再享受该特殊病种的门诊报销倾斜政策，但其普通门诊和住院医保待遇不受影响。如病情复发或再次符合准入标准，可重新申请。
3. 信息查询与咨询：参保人可通过“山西朔州医疗保险”相关线上服务平台或拨打当地医保咨询电话，查询个人特殊病种待遇状态及终止相关政策。山西省医保电子处方等查询指南可作为辅助参考 。

随着2025年4月新规的落地，山西朔州的特殊病种管理将更加规范，终止待遇手续的办理也将有更明确的标准和流程，确保医保基金的合理使用与参保人权益的精准保障。