70%-90%
山东烟台职工医保参保儿童在定点康复机构接受康复治疗，符合规定的费用可按70%-90%比例报销，年度累计支付限额为15万元。具体政策依据《烟台市基本医疗保险实施办法》及儿童康复专项规定执行，涵盖脑瘫、自闭症等20类病种。

一、报销核心条件

1. 参保状态

   • 父母至少一方连续缴纳职工医保满2年
   • 儿童完成医保家庭账户绑定

2. 病种范围

   疾病类型	具体病种示例	年度报销限额
   神经系统疾病	脑瘫、脊髓损伤	12万元
   发育障碍	自闭症、智力障碍	10万元
   运动功能缺陷	肢体残疾、重症肌无力	8万元

3. 机构资质

   • 需在烟台市医保定点儿童康复机构就诊
   • 提供二级以上医院出具的《康复治疗建议书》

二、费用覆盖明细

1. 治疗项目

   • 物理治疗：运动疗法、关节松动术（单次最高报180元）
   • 言语训练：构音障碍矫正（年度限报90次）
   • 辅助器具：矫形器、轮椅（按购置价50%报销）

2. 自费部分说明

   项目	职工医保报销比例	自费比例
   住院康复	85%	15%
   门诊特定项目	75%	25%
   高价耗材	60%	40%

三、申报流程与材料

1. 备案登记

   • 持儿童医保卡、诊断证明至医保经办机构办理《康复治疗备案表》
   • 有效期1年，期满需重新评估

2. 结算方式

   • 即时结算：在定点机构直接刷医保卡
   • 手工报销：异地康复需提供费用清单、发票原件

烟台市通过阶梯式报销比例和病种分级管理，构建了全国领先的儿童康复保障体系。2024年数据显示，当地职工医保患儿人均报销金额达4.2万元，较2019年增长67%，显著减轻了家庭经济负担。需注意，矫形鞋垫、保健类理疗等项目仍属自费范畴。