部分符合条件的青海黄南康复科儿童康复项目可以走职工医保。
职工医保报销需满足一定条件，其报销范围涵盖符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。对于儿童康复项目而言，若想通过职工医保报销，需从以下几个关键方面判断：
一、项目是否在医保报销范围内
医保对康复治疗的报销范围，通常包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复评定等多种康复治疗项目。2019 年 1 月 1 日起，青海将 9 项医疗康复项目纳入城镇职工基本医保报销项目范围，具体如下：
| 康复项目名称 | 项目作用 |
|---|---|
| 运动疗法 | 以康复治疗为目的 |
| 偏瘫肢体综合训练 | 针对偏瘫肢体进行康复训练 |
| 脑瘫肢体综合训练 | 助力脑瘫儿童肢体康复 |
| 截瘫肢体综合训练 | 帮助截瘫患者肢体康复 |
| 作业疗法 | 促进患者功能恢复 |
| 认知知觉功能障碍训练 | 改善认知知觉功能障碍 |
| 言语训练 | 针对言语功能进行训练 |
| 吞咽功能障碍训练 | 缓解吞咽功能障碍 |
| 日常生活能力评定 | 评估患者日常生活能力 |
| 如果黄南康复科儿童康复项目属于上述范围内，那么在符合其他条件的情况下，是有可能走职工医保报销的。但一些起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、干（水）果类、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂等，不在基本医保报销范围。 |
二、就诊医院是否为医保定点机构
只有在医保定点医疗机构进行康复治疗，才有可能享受医保报销。以青海省康复医院为例，其设有儿童康复科，同时也是省、市职工医保定点医院。在黄南，也有相应的医保定点医院，家长在选择医院时，需要确认该医院是否具备医保定点资质。若在非定点医院进行康复治疗，一般情况下职工医保无法报销相关费用。
三、医保报销比例、起付线和封顶线规定
- 报销比例：根据不同的医疗机构级别，报销比例有所不同。在青海，职工医保住院报销比例为，三级医院报销比例 85%，二级医院报销比例 90%，一级医院报销比例 95%。例如，若儿童在黄南某二级定点医院进行康复治疗，符合报销范围的费用，报销比例可达 90%。而普通门诊方面，不设起付线，在三级定点医疗机构就医的，在职职工支付比例为 50%，退休人员支付比例为 60%；在二级及以下定点医疗机构就医和定点零售药店购药的，在职职工支付比例为 60%，退休人员支付比例为 70% 。
- 起付线：住院报销设有起付线标准，三级医院起付线 1500 元，二级医院起付线 600 元，一级医院起付线 100 元。这意味着患者在达到相应费用标准后，才开始按照比例享受医保报销。
- 封顶线：门诊慢特病中一类病种（如恶性肿瘤）按住院政策报销，不设起付线，年度限额 10 万元；二类病种（如高血压）职工报销 80%，年度限额最高 5000 元。儿童康复若涉及相关病种，会受到相应封顶线限制。
四、儿童身份及家庭医保情况
- 若儿童本人参加了职工医保（如父母为其购买了补充商业医保等特殊情况），且康复项目符合医保报销条件，可按规定享受医保报销待遇。
- 职工医保个人账户可支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。若儿童未单独参加职工医保，但其父母有职工医保，在符合规定的情况下，部分康复费用也可以通过父母的职工医保个人账户支付。
青海黄南康复科儿童康复部分项目在满足医保报销范围、定点医院就诊、符合报销比例等相关规定，以及结合儿童身份和家庭医保情况等条件下，可以走职工医保报销。在实际就医前，建议家长详细咨询当地医保部门或就诊医院的医保办，以了解准确的医保政策和报销流程 。