可以使用
江苏常州的职工医保政策允许参保人员的子女在符合规定的情况下，使用父母的职工医保个人账户资金或通过家庭共济关系支付儿童康复相关费用。这为需要进行康复科治疗的儿童家庭提供了重要的经济支持，减轻了负担。
一、政策依据与覆盖范围
- 纳入医保支付范围：常州市已将市区儿童康复以及辅助器具纳入基本医疗保险支付范围 。这意味着符合条件的儿童康复项目，其费用可以通过医保体系进行支付或报销。
- 家庭共济机制：江苏省内参保的职工医保人员，可以通过“江苏医保云”APP等渠道设立家庭共济关系 。绑定成功后，可以使用职工医保个人账户资金为参加城乡居民医保的子女支付医疗费用，包括可能涉及的康复科治疗费用 。
- 特定人群保障：除了普遍的医保支付，政策还针对贫困残疾人等特定群体推出了特惠政策，进一步降低其家庭负担 。
二、使用方式与操作流程
- 直接结算与零星报销：办理了相关手续（如异地就医备案）后，持医保凭证在联网定点医疗机构就医，可直接结算 。对于未能直接结算的情况，可能存在零星报销的途径 。
- 个人账户代缴与支付：职工医保参保人的个人账户资金，不仅可以用于自身医疗费用，还可以通过家庭共济为近亲属（如子女）缴纳城乡居民医疗保险费 ，或在就医时直接支付符合规定的医疗费用。
- 康复机构选择：虽然政策支持报销，但具体可报销的康复科项目、适用的定点康复机构等，需遵循当地医保部门的具体规定。并非所有康复机构或所有康复项目都无条件纳入报销范围。
对比项 | 职工医保个人账户直接支付/家庭共济 | 基本医疗保险基金报销 |
|---|---|---|
资金来源 | 参保职工个人账户累积资金 | 社会统筹的医保基金池 |
使用对象 | 主要用于支付本人及绑定近亲属（如子女）的符合规定的医疗费用 | 用于支付参保人（或其子女作为居民医保参保人）符合医保目录的费用 |
操作方式 | 通过家庭共济绑定后，在支付时直接划扣个人账户余额 | 在定点机构直接结算或事后申请零星报销，按比例支付 |
覆盖范围 | 可用于支付医保政策范围内的自付部分、起付线等，灵活性相对较高 | 严格限定于医保目录内项目，有起付线、封顶线和报销比例限制 |
与儿童康复关联 | 可用于支付子女在康复治疗中产生的、符合规定的个人负担费用 | 儿童康复项目若被纳入医保支付范围，其合规费用可按政策比例报销 |
江苏常州地区为需要康复科治疗的儿童提供了多层次的医保支持，无论是通过职工医保的家庭共济功能使用个人账户资金，还是依托将儿童康复纳入基本医保支付范围的普惠政策，都旨在切实减轻患儿家庭的经济压力，体现了社会保障体系的不断完善。