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在内蒙古通辽，职工医保参保人员因骨科疾病在康复科接受符合规定的康复治疗，其相关医疗费用通常可以按规定纳入职工医保基金支付范围进行报销，但需满足医保政策对定点医疗机构、诊疗项目、起付线、报销比例及年度限额等各项规定。

一、 政策覆盖与报销基础

1. 门诊康复治疗：自2022年10月1日起，通辽市实施职工医保门诊共济保障机制，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用（含康复科相关治疗）可纳入报销 。在一个年度内，政策范围内医疗费用需先达到1000元起付标准，在职职工年度最高支付限额为4000元，退休人员为5000元 。
2. 住院康复治疗：若骨科康复需住院进行，其费用按住院待遇报销。符合规定的住院医疗费用，个人先行负担一定比例（如10%）后，剩余部分按统筹基金规定比例支付 。具体报销比例根据医院等级有所不同，例如在三级甲等医院，起付线至3.5万元部分报销85%，3.5万元以上部分报销95% 。
3. 定点机构要求：享受医保报销的前提是必须在医保定点医疗机构接受康复服务。通辽市会定期新增或调整工伤保险医疗、康复服务协议机构，职工医保康复服务通常也需在相应定点机构进行 。

二、 报销比例与费用结构对比

三、 关键注意事项

1. 诊疗项目合规性：并非所有康复项目都纳入医保支付范围，需确保所接受的骨科康复治疗项目属于医保目录内项目。
2. 费用范围界定：医保报销的是政策范围内的医疗费用，自费项目、超出标准的服务费用等需个人承担。
3. 政策动态调整：医保政策会定期调整，例如通辽市在2024年发布了关于职工医保缴费工资申报及新增工伤康复协议机构的通知，表明政策处于更新中 ，具体执行细节建议咨询当地医保部门或就诊医院医保办。

在内蒙古通辽，职工医保为参保人员的骨科康复需求提供了门诊和住院两种报销途径，切实减轻了患者负担，但实际报销金额和流程需严格遵循当地现行医保政策的具体规定，包括选择定点机构、确认项目合规性以及了解起付线、封顶线和报销比例等关键要素。