能报销，门诊统筹报销比例50%-70%，年度限额最高3000元
江西赣州儿童康复科治疗费用可通过城乡居民医保或职工医保家庭共济政策报销，覆盖门诊和住院场景，需符合医保目录范围并通过定点医疗机构结算。
一、适用对象与参保条件
参保范围
- 0-18周岁儿童（含新生儿），需正常缴纳城乡居民基本医疗保险，或父母一方为江西省职工医保参保人并开通家庭共济账户。
- 户籍要求：赣州市户籍或常住儿童，提供户口本、出生证明等关系证明。
家庭共济绑定规则
- 绑定方式：通过“赣服通”“江西医保个人服务”小程序或医保局官网完成绑定，需父母个人账户余额充足。
- 生效时间：绑定后实时生效，支持直系亲属（父母、祖父母、外祖父母）账户关联。
二、报销范围与标准
覆盖项目
- 门诊康复：物理治疗、作业治疗、言语治疗等医保目录内康复项目。
- 住院康复：符合住院指征的重症康复治疗，如脑瘫、自闭症等疾病的系统康复。
- 排除项目：自费药品、非医学必需的康复器械、保健类服务等。
报销比例与限额（2025年标准）
| 医疗机构等级 | 门诊起付线（元） | 门诊报销比例 | 住院起付线（元） | 住院报销比例 | 年度支付限额（元） |
|---|---|---|---|---|---|
| 一级及以下 | 20（单次） | 70% | 150 | 85% | 3000（门诊统筹） |
| 二级 | 无 | 60% | 300 | 75% | - |
| 三级 | 无 | 50% | 600 | 65% | - |
三、报销流程与结算方式
直接结算
- 定点医疗机构：就诊时出示医保电子凭证或社保卡，系统自动扣除起付线后按比例报销，剩余费用可用父母个人账户支付。
- 异地就医：需提前通过“国家医保服务平台”小程序办理备案，备案后在联网医院直接结算。
手工报销
- 适用场景：未联网医院、急诊未备案等情况，需在费用发生后6个月内申请。
- 所需材料：医疗发票原件、费用明细清单、诊断证明、社保卡复印件、异地就医备案凭证（如需）。
四、注意事项
- 目录限制：康复项目需在《江西省基本医疗保险诊疗项目目录》内，超出范围的费用需自费。
- 定点要求：需选择医保定点康复医疗机构，非定点机构费用不予报销。
- 结算优先级：先由统筹基金报销，剩余部分可用父母个人账户余额支付，不足部分自费。
赣州儿童康复医保报销政策通过门诊统筹与家庭共济结合，为参保儿童提供多层次保障。家长需提前确认参保状态、绑定共济账户，并优先选择定点医疗机构就诊，以最大化享受报销待遇。