严重高血糖状态，需立即就医
64岁人群空腹血糖24.0mmol/L远超正常范围，属于危急值，可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，同时加速慢性器官损伤，需立即前往医院急诊处理。
一、血糖值的临床意义与风险分级
1. 正常血糖与异常血糖的界定
| 指标 | 正常范围（mmol/L） | 糖尿病诊断标准（mmol/L） | 危急值（mmol/L） | 64岁患者当前值（mmol/L） |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9–6.1 | ≥7.0 | ≥16.7 | 24.0 |
| 餐后2小时血糖 | ＜7.8 | ≥11.1 | ≥22.2 | — |
2. 24.0mmol/L的风险等级
- 急性风险：血糖＞13.9mmol/L时易触发酮症酸中毒（脂肪分解产生酮体蓄积，引发恶心、呕吐、呼吸困难），＞33.3mmol/L可能导致高渗性昏迷（严重脱水、意识障碍）。
- 慢性风险：长期高血糖加速微血管病变（肾病、视网膜病变）和大血管病变（心梗、脑梗），64岁患者因身体机能退化，并发症进展更快。
二、急性并发症的临床表现与危害
1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）
- 典型症状：多尿、口渴、乏力、呼气有烂苹果味、腹痛、意识模糊。
- 病理机制：胰岛素严重缺乏→葡萄糖无法利用→脂肪分解产生大量酮体→血液呈酸性→器官功能衰竭。
2. 高渗性高血糖状态（HHS）
- 典型症状：极度口渴、皮肤干燥、尿量减少、烦躁、昏迷。
- 高发人群：老年糖尿病患者，因口渴中枢敏感性下降，脱水更严重，死亡率高达15%–20%。
三、紧急处理与长期管理策略
1. 急诊处理措施
- 立即就医：静脉输注生理盐水纠正脱水，小剂量胰岛素持续降糖（避免血糖下降过快引发脑水肿）。
- 监测指标：血糖、血酮、电解质（钾、钠）、血气分析，排查感染（如肺炎、尿路感染）等诱因。
2. 长期控糖目标与方法
| 管理维度 | 具体措施 |
|---|---|
| 药物治疗 | 胰岛素强化治疗（如胰岛素泵），必要时联合二甲双胍、SGLT-2抑制剂等口服药。 |
| 饮食控制 | 低GI饮食（如杂粮、绿叶菜），严格限制精制糖（糕点、蜂蜜），每日热量按理想体重计算（25–30kcal/kg）。 |
| 运动干预 | 餐后30分钟快走、太极拳等轻度运动，每次20–30分钟，每周5次，避免空腹运动。 |
| 血糖监测 | 每日监测空腹及三餐后血糖，记录波动趋势，定期复查糖化血红蛋白（目标＜7%）。 |
3. 并发症筛查
每年必查项目：眼底检查（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白（早期肾病）、神经传导速度（周围神经病变）、颈动脉超声（动脉硬化）。
64岁人群空腹血糖24.0mmol/L属于危及生命的高血糖状态，需通过急诊治疗快速降糖、纠正代谢紊乱，后续通过药物、饮食、运动的综合管理预防并发症。定期监测血糖和全身器官功能，是延缓疾病进展、提高生活质量的关键。