通常无需复杂检查，主要依靠医生视诊和问诊，必要时可做过敏原或血液检测。
当面部出现疑似湿疹的皮损时，医生首先会通过仔细观察皮肤状况（如红斑、丘疹、脱屑、渗出等）并详细询问病史（如发病时间、诱因、既往过敏史、家族史等）来做出初步判断 。绝大多数情况下，仅凭这些临床信息即可确诊 湿疹。若病情反复、病因不明或治疗效果不佳，医生可能会建议进行一些辅助检查，以明确潜在诱因或排除其他类似疾病，从而制定更精准的治疗方案。
一、基础诊断方法
临床视诊与病史采集：这是诊断湿疹最核心、最常用的方法。医生会评估皮损的形态、分布、严重程度及演变过程，并结合患者的生活习惯、接触史、精神压力等因素综合判断 。此步骤对于区分湿疹与其他面部皮肤病（如脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、银屑病等）至关重要。
皮肤镜检查：虽然不是常规必需，但在某些情况下，皮肤镜可提供皮损更细微的结构信息，辅助鉴别诊断，尤其当临床表现不典型时。
二、辅助检查项目
- 过敏原检测：旨在寻找可能诱发或加重湿疹的特定物质，对指导回避和预防复发有重要意义。
- 斑贴试验：主要用于检测接触性过敏原，如化妆品、金属、香料等，适用于怀疑接触性湿疹的患者 。
- 皮肤点刺试验：用于检测速发型过敏反应，如对尘螨、花粉、食物等的过敏 。
- 血清特异性IgE检测：通过抽血检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平，是另一种评估过敏状态的方法 。
血液检查：主要用于评估机体的过敏状态或排除其他系统性疾病。
- 血常规：重点观察嗜酸性粒细胞计数，其升高常提示存在过敏反应或寄生虫感染 。
- 血清总IgE水平：总IgE升高提示机体处于过敏状态，但并非湿疹所特有，需结合临床判断 。
皮肤活检：仅在极少数情况下进行，例如当临床表现非常不典型、高度怀疑其他严重皮肤病（如皮肤淋巴瘤）或需要明确病理类型时，医生会取一小块皮肤组织进行显微镜下分析以确诊 。
排除性检查：有时需要进行真菌镜检或培养，以排除癣菌感染等真菌性皮肤病，因为它们有时临床表现与湿疹相似 。
检查类型 | 适用场景 | 主要目的 | 常见方法 | 是否有创 |
|---|---|---|---|---|
临床视诊与问诊 | 所有疑似湿疹患者 | 初步诊断，评估病情 | 医生观察皮损，询问病史 | 无创 |
斑贴试验 | 怀疑接触性湿疹 | 识别接触性过敏原 | 皮肤贴敷可疑物质 | 轻微有创（可能致敏） |
皮肤点刺试验 | 怀疑吸入性或食入性过敏 | 检测速发型过敏反应 | 皮肤点刺含过敏原溶液 | 轻微有创 |
血清IgE检测 | 评估过敏状态，寻找过敏原 | 检测血液中过敏抗体 | 抽血化验 | 有创（抽血） |
血常规 | 评估炎症或过敏状态 | 检测嗜酸性粒细胞等 | 抽血化验 | 有创（抽血） |
皮肤活检 | 诊断困难，需排除其他疾病 | 明确病理诊断 | 取皮肤组织病理检查 | 有创 |
面对面部湿疹，患者无需过度恐慌于繁复的检查，专业的皮肤科医生会根据具体情况判断是否需要以及需要哪些辅助检查，核心目标是明确诊断、找到诱因并制定个体化治疗方案，最终有效控制症状、减少复发。