28.4 mmol/L
11岁儿童晚上血糖高达28.4 mmol/L属于极度危险的高血糖状态，远超正常范围，极有可能是1型糖尿病急性发作（如糖尿病酮症酸中毒）的表现，必须立即就医进行抢救。
一、 儿童血糖异常的临床意义
血糖水平是反映人体能量代谢状态的重要指标，尤其在儿童群体中，其波动可能提示潜在的内分泌或代谢疾病。正常情况下，儿童空腹血糖应维持在3.9-5.6 mmol/L之间，餐后2小时血糖通常不超过7.8 mmol/L。当血糖值显著升高，特别是达到28.4 mmol/L这一水平时，已属于严重高血糖范畴，提示胰岛素功能严重不足或完全缺失，常见于未被诊断或控制不佳的1型糖尿病患者。
1型糖尿病的病理机制
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击并破坏了胰腺中负责分泌胰岛素的β细胞。由于胰岛素是唯一能够降低血糖的激素，其缺乏导致葡萄糖无法进入细胞供能，从而在血液中大量积聚，形成高血糖。儿童和青少年是该病的高发人群，常以急性高血糖或糖尿病酮症酸中毒（DKA）为首发表现。
高血糖的急性并发症
当血糖持续升高，尤其是超过13.9 mmol/L时，身体开始分解脂肪以获取能量，产生大量酸性代谢产物——酮体，导致酮症酸中毒。症状包括极度口渴、多尿、乏力、恶心呕吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味、意识模糊甚至昏迷。28.4 mmol/L的血糖值极易诱发此类危及生命的并发症。
诊断与鉴别
除1型糖尿病外，其他可能导致儿童高血糖的情况包括2型糖尿病（多见于肥胖青少年）、应激性高血糖（如严重感染、创伤）、药物影响（如糖皮质激素）或罕见的内分泌疾病（如库欣综合征）。但结合11岁年龄及如此高的血糖值，1型糖尿病的可能性最大。
二、 血糖水平对比与临床评估
下表列出了不同血糖状态的临床定义及其可能的临床意义，帮助理解28.4 mmol/L的严重性：
| 血糖状态 | 血糖范围 (mmol/L) | 测量条件 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 正常血糖 | 3.9 - 5.6 | 空腹 | 健康代谢状态 |
| 空腹血糖受损 | 5.6 - 6.9 | 空腹 | 糖尿病前期，需干预 |
| 糖尿病诊断标准 | ≥ 7.0 | 空腹 | 符合糖尿病诊断 |
| 糖尿病诊断标准 | ≥ 11.1 | 随机或餐后2小时 | 符合糖尿病诊断 |
| 高血糖危象风险 | > 13.9 | 任意时间 | 易发酮症酸中毒，需紧急处理 |
| 极度高血糖 | > 25.0 | 任意时间 | 生命危险，必须立即抢救 |
从表中可见，28.4 mmol/L远高于糖尿病诊断标准，处于“极度高血糖”范畴，随时可能引发糖尿病酮症酸中毒，危及生命。
三、 紧急处理与长期管理
立即就医
发现儿童血糖高达28.4 mmol/L，无论有无症状，都应视为医疗急症。必须立即送往医院急诊科，进行静脉补液、小剂量胰岛素输注、纠正电解质紊乱和酸中毒等抢救措施。
确诊检查
医生会进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测以评估长期血糖控制水平，检测酮体（血或尿）判断是否存在酸中毒，并可能检测胰岛自身抗体以确认1型糖尿病的诊断。
长期治疗
确诊后，患者需终身依赖胰岛素治疗，通过每日多次皮下注射或使用胰岛素泵来模拟生理性胰岛素分泌。同时需配合血糖监测、饮食管理和规律运动，以维持血糖在目标范围内，预防慢性并发症。
一个11岁儿童晚上血糖高达28.4 mmol/L，绝非偶然现象，而是身体发出的严重警告信号，指向1型糖尿病及其急性并发症的极高风险。及时识别、迅速就医是挽救生命的关键。此后，科学的胰岛素治疗和全面的疾病管理将成为患儿及其家庭长期面对的课题，以确保其健康成长。