70%-90%
甘肃陇南城乡居民医保对康复科心肺康复项目的报销比例根据治疗类型及医疗机构级别有所不同，需在定点医疗机构完成备案手续并符合医保目录规定。
一、报销范围与条件
适用项目
- 心肺康复治疗：包括运动疗法、物理治疗（如电疗、超声波）、呼吸功能训练等，需纳入《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》。
- 限二级以上医院：康复治疗需在二级及以上定点医疗机构的康复科或康复专科医院进行。
报销限制
- 次数与时长：单次住院期间康复项目医保支付不超过3次；持续治疗超过1年需经功能评估确认改善后方可继续报销。
- 自费部分：医保范围外的康复理疗（如高端仪器治疗）及超过3种理疗类型需自费。
| 治疗类型 | 报销比例 | 起付线 | 条件 |
|---|---|---|---|
| 普通门诊康复治疗 | 70% | 无 | 二级及以上医院，年度限额100元 |
| 住院期间康复治疗 | 70%-90% | 200-1000元 | 按医疗机构级别分级报销 |
| 特定病种（如心衰） | 70% | 无 | 需纳入慢性病管理目录 |
二、报销流程与材料
备案与结算
- 本地治疗：持社保卡在定点医院直接办理入院，出院时通过“一站式”系统自动结算。
- 异地转诊：需提前办理转诊备案，未备案则报销比例降低10%-20%。
所需材料
社保卡、身份证、诊断证明、费用清单、康复治疗评估报告（需3名专业人员签字）。
三、注意事项
- 自费项目预警：治疗前需与医院确认康复项目是否在医保目录内，避免超额负担。
- 年度限额：普通门诊年度报销上限为100元，住院康复费用计入住院总费用年度限额8万元。
甘肃陇南居民医保通过分级报销和目录管理平衡医疗资源使用，患者需重点关注医院级别、备案手续及材料齐全性。康复治疗需结合临床评估，确保符合医保政策要求，最大化减轻经济负担。
