需引起重视，已超出糖尿病诊断标准
60岁人群空腹血糖8.7mmol/L已达到糖尿病诊断阈值（≥7.0mmol/L），提示血糖调节功能异常，需结合临床症状及复查结果明确诊断。若为持续性升高，可能增加心脑血管疾病、肾脏病变等慢性并发症风险，应及时干预；若为应激或单次波动，需排除干扰因素后复查确认。
一、血糖指标的临床意义与诊断标准
1. 空腹血糖的正常参考范围
空腹血糖是指至少8小时未进食（可饮水）状态下的血糖值，反映基础胰岛素分泌功能。60岁人群正常范围与成年人一致：
- 正常水平：3.9~6.1mmol/L
- 空腹血糖受损（糖尿病前期）：6.1~7.0mmol/L
- 糖尿病诊断标准：≥7.0mmol/L
2. 8.7mmol/L的临床定位
该数值已超过糖尿病诊断阈值（7.0mmol/L），但需排除以下干扰因素：
- 生理性波动：剧烈运动、情绪应激、感染等导致的一过性升高；
- 检测误差：采血前未严格空腹、仪器校准问题等。
二、健康风险评估
1. 短期风险
- 急性并发症：若伴随口渴、多尿、体重骤降等“三多一少”症状，需警惕糖尿病酮症酸中毒风险；
- 低血糖反跳：部分患者因血糖波动可能出现餐后低血糖（如胰岛素分泌延迟）。
2. 长期风险
- 血管损伤：持续高血糖可加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件风险；
- 器官损害：可能累及肾脏（蛋白尿、肾功能下降）、眼底（视网膜病变）及神经系统（肢体麻木、感觉异常）。
三、诊断与鉴别诊断
1. 需完善的检查项目
| 检查项目 | 正常参考值 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 空腹血糖复查 | ＜7.0mmol/L | 排除单次误差，确认血糖趋势 |
| 餐后2小时血糖 | ＜7.8mmol/L | 评估糖耐量储备功能 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | ＜6.5% | 反映近3个月平均血糖水平，诊断金标准之一 |
| 尿常规（尿糖/酮体） | 尿糖阴性、酮体阴性 | 排查糖尿病酮症或肾脏早期损伤 |
2. 鉴别诊断要点
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L，伴或不伴症状；
- 应激性高血糖：感染、手术等应激状态解除后血糖可恢复正常；
- 药物影响：糖皮质激素、利尿剂等可能升高血糖，停药后需复查。
四、干预与管理策略
1. 生活方式调整
- 饮食控制：减少精制糖（甜饮料、糕点）及高GI食物（白米饭、馒头），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）；
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、太极拳），避免空腹运动；
- 体重管理：超重/肥胖者需减重5%~10%，改善胰岛素敏感性。
2. 医学干预
- 药物治疗：若生活方式干预3个月后血糖仍≥7.0mmol/L，需在医生指导下用药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）；
- 监测频率：每周至少监测2次空腹+2次餐后血糖，每3个月复查糖化血红蛋白；
- 并发症筛查：每年检查眼底、肾功能及足部神经功能。
60岁人群空腹血糖8.7mmol/L需科学对待，既不必过度恐慌，也不能忽视风险。通过规范检查明确诊断后，结合饮食、运动及必要的药物治疗，可有效降低并发症风险，维持生活质量。建议尽早就医，制定个性化管理方案，避免病情进展。