65岁老年人睡前血糖29.9mmol/L属于极度危险水平，需立即就医干预。
这一数值远超正常范围，可能引发急性并发症如高渗性昏迷或酮症酸中毒，同时加速心脑血管损害、肾脏病变及视网膜病变等慢性并发症，对生命健康构成严重威胁。

（一）血糖正常值与危险阈值

1. 老年人血糖标准
   65岁非糖尿病人群空腹血糖应为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/L；已确诊糖尿病者空腹血糖需控制在<7mmol/L，餐后<10mmol/L，且最低值>4.4mmol/L以避免低血糖风险。
2. 29.9mmol/L的临床意义
   该数值接近重症高血糖水平（>29mmol/L），远超糖尿病控制底线，提示机体可能处于代谢紊乱状态，需紧急评估是否存在感染、脱水或器官功能衰竭。

（二）高血糖的急性危害

1. 即刻并发症风险
   • 高渗性高血糖状态：常见于老年人，表现为严重脱水、意识障碍，死亡率高达15%-20%。
   • 酮症酸中毒：虽多见于1型糖尿病，但2型糖尿病在应激状态下亦可发生，导致电解质紊乱和酸中毒。
2. 感染与器官损伤
   高血糖环境抑制免疫功能，易并发泌尿系统感染、肺炎等；同时直接损伤血管内皮，增加心肌梗死、脑卒中风险。

（三）长期并发症与干预措施

1. 慢性病变进展

   器官系统	具体病变	早期症状
   眼部	视网膜病变	视力模糊、飞蚊症
   肾脏	糖尿病肾病	尿蛋白、水肿
   神经	周围神经病变	肢体麻木、疼痛
   心脑血管	动脉粥样硬化	胸痛、间歇性跛行

2. 综合治疗策略
   1. 紧急处理：立即静脉补液、小剂量胰岛素输注，纠正电解质紊乱。
   2. 长期管理：
      • 饮食控制：低糖、低脂、高纤维，少食多餐。
      • 药物治疗：口服降糖药（如二甲双胍）或胰岛素，需个体化调整剂量。
      • 血糖监测：每日多次检测空腹及餐后血糖，目标值需兼顾年龄与并发症。

65岁老年人出现睡前血糖29.9mmol/L是医疗急症，需立即住院治疗以降低急性并发症风险，并通过长期综合管理延缓慢性病变进展，定期复查糖化血红蛋白（目标<7.5%）及靶器官功能。