根据黔南州医保政策,职工医保在康复科的报销情况如下:
一、报销范围与比例
医院等级差异
一级医院 :起付线以上部分报销90%
二级医院 :分段报销85%-90%
三级医院 :分段报销80%-90%
退休人员 :在以上比例基础上再提高5%
门诊特殊病种
省级统一32个病种,参照住院报销比例(如三级医院90%),部分本地病种也纳入保障。
二、耗材与费用限制
耗材自付比例
国产耗材自付30%,进口耗材自付50%后按比例报销。
年度报销限额
统筹基金年度最高支付限额为7万元。
三、注意事项
报销项目 :针灸、推拿、理疗、运动疗法等符合医保目录的项目可报销,但评定类项目通常自费。
时间限制 :部分地区对康复治疗时长设限(如中枢神经系统疾病最长报销12个月)。
四、建议
具体报销金额需结合实际费用及当地政策细节,建议就诊前咨询医院医保办或社保局确认细则。