我国0-14岁儿童湿疹患病率约为14.5%，约70%患儿在2岁前自愈
儿童湿疹是一种由遗传、免疫及环境因素共同作用引发的慢性、复发性、炎症性皮肤病，中医称“湿疮”“奶癣”。解决需以保湿为基础，结合局部药物治疗与环境管理，通过修复皮肤屏障、控制炎症、规避诱因实现长期缓解。
一、疾病概述
核心特征
- 典型症状：皮肤干燥脱屑、红斑瘙痒，严重时渗液结痂，伴剧烈瘙痒导致搔抓加重
- 高发年龄：73.96%患儿在6个月内发病，冬季因干燥高发
- 分型特点：
- 渗出型：头面部水疱渗液，多发于肥胖婴儿
- 干燥型：四肢躯干干裂脱屑，秋冬季常见
- 脂溢型：头皮黄色油腻结痂，伴耳后糜烂
病因机制
- 遗传因素：丝聚合蛋白基因突变导致皮肤屏障缺陷，父母有过敏史者患病风险显著升高
- 免疫异常：Th2细胞过度激活引发炎症反应
- 环境诱因：尘螨、花粉、食物蛋白过敏，衣物摩擦，高温出汗，温湿度不适
二、治疗与护理方案
1. 基础治疗：保湿修复
- 每日护理：使用无香精润肤剂≥2次，洗澡水温控制在32-38℃，时间＜10分钟，避免碱性肥皂，优先选择弱酸性沐浴产品（如pH5.5）
- 保湿剂选择：含凡士林、神经酰胺成分，洗澡后3分钟内涂抹以锁住水分
2. 药物治疗
| 治疗类型 | 适用情况 | 儿童常用药物 | 使用注意 |
|---|---|---|---|
| 局部激素药膏 | 轻中度炎症、急性发作 | 弱效：氢化可的松软膏；中效：糠酸莫米松乳膏 | 面部/皱褶处避免强效激素，连续使用不超过2周 |
| 非激素药膏 | 激素敏感部位（面部、颈部） | 他克莫司软膏（2岁+）、克立硼罗（3个月+） | 初期可能有灼热感，需逐步建立耐受 |
| 系统用药 | 严重瘙痒影响睡眠 | 口服抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定） | 睡前服用，避免白天嗜睡 |
| 抗生素 | 继发细菌感染（渗液、脓疱） | 莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏 | 需医生评估后使用，避免滥用 |
3. 中医辅助治疗
- 内治：清热利湿方剂（如茵陈蒿汤）用于湿热型，健脾渗湿方（如参苓白术散）用于脾虚型
- 外治：金银花、马齿苋煎液湿敷渗出部位，紫草油涂抹干燥皮损
三、预防与长期管理
环境控制
- 温湿度：保持室温22-26℃，湿度40%-60%，使用加湿器避免皮肤干燥
- 过敏原规避：定期除螨（每周55℃以上热水清洗床品），避免接触动物毛发、花粉
生活方式调整
- 衣物选择：纯棉材质，宽松透气，避免羊毛、化纤织物直接接触皮肤
- 饮食管理：母乳喂养母亲需避免辛辣刺激食物；添加辅食时逐一引入新食物，观察过敏反应（如鸡蛋、牛奶、海鲜）
- 心理护理：剪短指甲防止搔抓，夜间可戴棉质手套，通过安抚减少患儿因瘙痒产生的烦躁情绪
四、就医指征
当出现以下情况时需及时就诊皮肤科或小儿内科：
- 皮疹大面积扩散，伴随发热、淋巴结肿大
- 渗出液呈黄绿色，伴明显异味（提示继发感染）
- 长期治疗后无改善，严重影响睡眠及生长发育
儿童湿疹的管理需长期坚持“预防为主、防治结合”原则，多数患儿随年龄增长（尤其5岁后）症状会明显改善。家长应建立科学护理观念，避免过度清洁或滥用药物，通过规范治疗与细心护理帮助孩子度过易复发期。