关节僵硬是康复科的常见问题，其核心在于恢复关节活动范围。在浙江绍兴，康复科医生通常建议患者从病因入手，结合系统性康复治疗，以期达到最佳恢复效果。
关节僵硬是指关节的正常活动功能受限，活动范围减小，是许多关节疾病或创伤后常见的症状。在浙江绍兴的康复科，医生会针对关节僵硬的成因和严重程度，制定个性化的治疗方案。
一、关节僵硬的常见原因
关节僵硬的成因多样，主要可分为两大类：
无菌性因素 ：这是康复科接诊的常见原因，主要包括：
- 创伤后遗症 ：如骨折、关节脱位、软组织损伤等，若固定时间过长或固定后未进行及时、正确的康复锻炼，极易导致关节僵硬。
- 不正确的固定 ：例如石膏或夹板固定位置不当、时间过长，会直接导致关节囊及周围软组织发生挛缩和粘连。
- 长期制动 ：因疾病或疼痛长期不活动某个关节，也会导致关节周围肌肉萎缩、肌腱和韧带缩短，最终引发僵硬。
疾病因素 ：一些慢性疾病本身就会导致关节僵硬：
- 骨关节炎 ：随着软骨磨损和骨赘形成，关节活动会受到物理性阻挡。
- 类风湿关节炎等风湿性疾病 ：这类疾病会引起滑膜炎，导致关节肿胀、疼痛，并在慢性期形成关节畸形和僵硬。
- 感染性疾病 ：如化脓性关节炎或骨结核，严重的感染会破坏关节结构，最终导致关节强直。
二、康复科的治疗方案与方法
在浙江绍兴的康复科，治疗关节僵硬的目标是 恢复关节活动度 和 改善功能 。治疗方案通常是综合性的，包括以下几个方面：
物理治疗（PT）
物理治疗是康复科的核心手段，主要通过被动和主动的方式增加关节活动范围。- 手法治疗 ：由专业康复治疗师运用关节松动术、牵伸技术等，温和地分离粘连组织，改善关节活动度。
- 器械辅助 ：使用CPM机（持续被动活动仪）等设备，在患者休息时进行持续、温和的被动活动，帮助关节逐步恢复。
- 热疗/冷疗 ：利用热敷或冷敷缓解肌肉紧张和疼痛，为活动关节创造有利条件。
运动疗法
引导患者进行科学的自主锻炼是巩固疗效的关键。- 被动牵伸训练 ：在治疗师或健侧肢体辅助下，缓慢、持续地牵拉僵硬的关节。
- 主动辅助训练 ：患者利用自身力量，在外力辅助下完成关节活动，以增强肌肉力量。
- 主动训练 ：患者完全依靠自身力量进行关节活动，这是恢复功能的最终目标。
药物治疗
在康复过程中，药物治疗常作为辅助手段，以控制原发病的炎症和疼痛。- 非甾体抗炎药（NSAIDs） ：用于控制关节的炎症和疼痛。
- 生物制剂 ：对于某些特定的风湿性疾病，如类风湿关节炎，医生可能会考虑使用生物制剂（如肿瘤坏死因子融合蛋白）来控制疾病活动，从而为康复创造条件。
三、不同康复方法的对比
| 康复方法 | 优点 | 缺点 | 适用阶段 |
|---|---|---|---|
| 手法治疗 | 快速、直接，能有效松解粘连 | 需要专业治疗师操作，对患者依从性要求高 | 急性期炎症控制后，僵硬初期 |
| 运动疗法 | 强调患者主动参与，效果巩固 | 需要长期坚持，初期可能因疼痛难以坚持 | 慢性期和恢复期 |
| 器械辅助 | 可提供持续、稳定的牵拉力，患者无需用力 | 设备成本较高，需要在康复中心进行 | 术后或创伤后早期，患者无法自主活动时 |
| 药物治疗 | 能快速控制疼痛和炎症，为康复创造条件 | 可能有药物副作用 | 全程辅助使用 |
四、日常生活中的应对与预防
除了在康复科的专业治疗，患者在日常生活中的配合也至关重要。
- 避免长时间保持同一姿势 ：无论是工作还是休息，都应定时变换体位，避免关节长时间处于同一位置而僵硬。
- 注意关节保暖 ：寒冷会加剧肌肉紧张和关节僵硬，尤其是在早晨起床时，应注意关节的保暖。
- 调整饮食 ：均衡饮食有助于身体恢复。建议避免辛辣、烟酒等刺激性食物，可适当补充钙质。
总而言之，在浙江绍兴的康复科，关节僵硬的治疗是一个系统工程。医生会根据患者的具体情况，综合运用物理治疗、运动疗法和药物等手段，并指导患者在日常生活中进行有效的自我管理，从而帮助患者最大程度地恢复关节功能，提高生活质量。