不严重
65岁老人晚餐后血糖4.0mmol/L通常不严重，该数值处于正常血糖范围的较低水平，但尚未达到低血糖的标准（一般血糖低于3.9mmol/L被定义为低血糖）。不过，仍需结合老人的具体情况来综合判断，如是否有糖尿病史、是否正在服用降糖药物等。
一、65岁老人血糖标准
- 正常人群标准：对于65岁的正常成年人，建议血糖控制目标与正常成年人相同，即空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L 。
- 糖尿病患者标准：65岁的糖尿病患者，血糖控制目标可按照国家糖尿病防治指南要求，即空腹血糖＜7mmol/L，随机血糖一般要求在10mmol/L以下。若合并较多严重急、慢性并发症，血糖控制目标可更为宽松，比如空腹在8mmol/L左右，餐后在10mmol/L左右 。
| 人群分类 | 空腹血糖标准 | 餐后2小时血糖标准 | 随机血糖标准 |
|---|---|---|---|
| 65岁正常成年人 | ＜6.1mmol/L | ＜7.8mmol/L | - |
| 65岁糖尿病患者（无严重并发症） | ＜7mmol/L | - | ＜10mmol/L |
| 65岁糖尿病患者（有严重并发症） | 约8mmol/L | 约10mmol/L | - |
二、晚餐后血糖4.0mmol/L的影响
- 无糖尿病史：如果老人没有糖尿病史，晚餐后血糖4.0mmol/L可能是正常的波动。人体血糖会受到饮食、运动、情绪等多种因素的影响。此时，老人可能没有明显的不适症状，但也需要关注后续血糖的变化，避免血糖进一步降低。
- 有糖尿病史：对于有糖尿病史的老人，这个血糖值虽然未达到低血糖标准，但也接近下限。如果正在使用降糖药物或胰岛素治疗，可能提示药物剂量相对过大。老人可能会出现一些低血糖的前期症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感等。长期处于这样的血糖水平，可能会影响大脑的能量供应，导致认知功能下降等问题。
三、应对措施
- 密切监测：无论是哪种情况，都建议密切监测血糖。可以在晚餐后1 - 2小时再次测量血糖，观察血糖的变化趋势。记录血糖值、饮食情况、运动情况等，以便为医生提供详细的信息。
- 调整饮食：如果血糖持续处于较低水平，可以适当调整饮食。增加碳水化合物的摄入，如米饭、馒头等，但要注意控制量，避免血糖波动过大。也可以在两餐之间适当加餐，选择一些健康的零食，如水果、坚果等。
- 药物调整：如果老人正在使用降糖药物或胰岛素，且血糖经常出现类似的较低水平，应及时就医，在医生的指导下调整药物剂量。
65岁老人晚餐后血糖4.0mmol/L一般不严重，但需密切关注。结合老人的具体情况，采取相应的措施进行监测和调整，以确保血糖稳定在合适的范围内，保障老人的身体健康。