‌65岁空腹血糖28.4mmol/L属于极度危险状态‌，需立即就医。该数值远超正常范围（3.9-6.1mmol/L），提示患者可能已出现‌糖尿病酮症酸中毒‌或‌高渗性昏迷‌等急性并发症，随时可能危及生命。

一、‌临床风险分级‌

1. ‌糖尿病急症‌：空腹血糖＞13.9mmol/L即可能引发酮症，28.4mmol/L会导致血液渗透压急剧升高，引发器官衰竭。
2. ‌靶器官损伤‌：持续高血糖会加速‌视网膜病变‌、‌肾功能衰竭‌及‌神经病变‌进程。
3. ‌心血管风险‌：数值每升高1mmol/L，‌心肌梗死‌风险增加10%。

二、‌紧急处理措施‌

1. ‌立即就医‌：需静脉注射胰岛素并补液纠正电解质紊乱。
2. ‌监测指标‌：每1-2小时检测血糖、血酮、血气分析及肾功能。
3. ‌并发症筛查‌：重点检查‌视力‌、‌足部感觉‌及‌尿微量白蛋白‌。

三、‌长期管理要点‌

1. ‌强化降糖方案‌：需采用胰岛素+口服药联合治疗，目标空腹血糖控制在7mmol/L以下。
2. ‌饮食干预‌：严格限制碳水化合物摄入，每日热量不超过1500大卡。
3. ‌运动处方‌：餐后30分钟进行低强度运动（如散步），每日累计60分钟。

四、‌预后警示‌
未经规范治疗者，5年内‌失明‌、‌透析‌或‌截肢‌风险超过50%。但通过及时干预，重症患者生存率可提升至80%以上。