约30%-50%的卒中患者会发展为中枢性疼痛，其中10%-20%症状持续超过1年。
卒中后中枢性疼痛（CPSP）是安徽淮北地区康复科常见的难治性并发症，主要表现为病灶对侧肢体自发性灼痛、刺痛或异常感觉，常伴随感觉过敏或温度觉障碍。其发生与丘脑、脑干或皮层感觉通路损伤密切相关，早期干预可显著改善预后。
一、临床特征与诊断
典型症状
- 自发性疼痛：约70%患者描述为持续性灼烧感，夜间加重。
- 感觉异常：触觉诱发痛（如轻触衣物即疼痛）是核心表现，见于45%-60%病例。
- 情绪影响：50%以上患者合并焦虑或抑郁，疼痛程度与病灶大小无直接关联。
诊断标准
项目 CPSP特征 其他疼痛鉴别 疼痛部位 对侧肢体或半身 局部关节或肌肉痛 诱发因素 轻触、温度变化 活动或压迫 影像学支持 明确卒中病灶 无特异性表现
二、康复治疗策略
药物治疗
- 一线选择：普瑞巴林、加巴喷丁（有效率约40%-50%），需警惕头晕等副作用。
- 辅助用药：三环类抗抑郁药（如阿米替林）可改善疼痛合并情绪障碍。
非药物干预
- 经颅磁刺激（rTMS）：安徽淮北康复科常用高频刺激患侧运动皮层，60%患者疼痛评分降低≥30%。
- 镜像疗法：通过视觉反馈重建运动-感觉整合，尤其适用于上肢功能障碍者。
长期管理
- 多学科协作：联合神经科、心理科制定个体化方案，定期评估疼痛日记记录。
- 家庭康复：冷热交替刺激、压力衣穿戴可缓解感觉异常，家属需避免过度保护。
安徽淮北地区康复科通过整合药物调控、神经调控技术及心理支持，显著提升CPSP患者生活质量。关键仍在于早期识别疼痛性质，避免误诊为普通关节痛或心理问题。持续随访和患者教育是降低致残率的核心环节。