在职职工在哈密市康复科进行符合规定的疼痛康复治疗，医保报销比例可达90%。

新疆哈密地区的职工医保参保人员，在定点医疗机构的康复科接受符合医保目录规定的疼痛康复治疗项目，其费用在扣除自费和个人自付部分并达到起付线后，是可以按规定比例进行报销的，具体报销比例和规则需遵循当地最新政策。 一、 报销资格与基本条件

1. 参保状态要求：申请报销者必须是正常缴纳新疆哈密地区职工医保的在职或退休人员，医保账户处于有效状态。中断缴费或未参保者无法享受报销待遇。

2. 定点机构就医：治疗必须在哈密市医保定点医疗机构的康复科进行。在非定点机构发生的费用通常不予报销。例如，哈密市中心医院作为定点机构，明确了其报销规则 。

3. 病种与项目合规：所接受的疼痛康复治疗项目必须属于新疆维吾尔自治区或哈密市医保目录内规定的诊疗项目和药品范围，且具有明确的治疗指征，非保健性或美容性项目。相关政策法规会对此进行界定 。

   对比项	符合报销条件的情况	不符合报销条件的情况
   参保状态	职工医保正常连续缴费	医保断缴、未参保或居民医保（报销比例不同）
   就诊机构	哈密市医保定点医院康复科	非定点医疗机构、私人诊所（除非特许）
   治疗项目	医保目录内的必要性疼痛康复治疗（如物理治疗、特定药物）	目录外项目、保健按摩、高端自费器械、非治疗性服务
   诊断证明	有明确诊断，治疗方案符合临床路径	无明确诊断或治疗方案被认为不合理

二、 报销比例与计算方式

1. 起付标准（门槛费）：患者需要先自行承担一定金额的费用，超过此标准的部分才能按比例报销。根据现有信息，哈密市职工医保在市内定点医院的起付标准为710元 。不同级别医院（如社区医院、三级医院）的起付线可能不同。

2. 报销比例：达到起付线后，在职职工的报销比例通常较高，例如在哈密市中心医院，在职职工可报销90% 。退休人员的报销比例更高，可达94% 。此比例是在扣除完全自费项目和个人先行自付部分后的费用基础上计算。

3. 封顶限额：年度内医保基金支付给单个参保人的最高金额有限制，超出部分需完全自付。具体的封顶线额度由新疆或哈密市当年政策规定，可能每年调整。

   人群类别	起付标准 (示例)	报销比例 (示例)	影响因素
   在职职工	710元	90%	医院等级、是否转诊、具体治疗项目自付比例
   退休人员	可能低于在职 (示例800元为居民 )	94%	同上，通常享有更高待遇
   注意事项	年度内多次住院可能累计或降低起付线	比例基于“合规费用”，非总费用	自费药、进口材料、超标床位费等不参与计算

三、 报销流程与所需材料

1. 就医登记：持本人社保卡或医保电子凭证在定点医院挂号、就诊，确保身份和参保信息准确无误。医院系统会自动关联医保结算。
2. 费用结算：出院或完成治疗时，在医院医保窗口直接进行“一站式”结算。系统会自动计算可报销金额，患者只需支付个人应承担部分（自费+自付+起付线+按比例分担）。
3. 材料准备（备用）：虽然大部分情况已实现即时结算，但有时可能需要提供：本人身份证、社保卡原件及复印件、医院出具的诊断证明、费用明细清单、住院病历（如住院）、转诊单（如需转外就医）。具体要求可咨询哈密市医保部门或参考办事指南 。

新疆哈密地区的职工医保体系为参保人员的疼痛康复治疗提供了切实的保障，只要在合规的定点机构接受目录内的必要治疗，即可享受高比例的费用报销，有效减轻了患者的经济负担，体现了医保制度的惠民本质，具体操作细节建议直接咨询当地医保经办机构获取最准确信息。