儿童中午血糖高达26.7mmol/L属于严重高血糖，通常提示糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）或胰岛素绝对缺乏，需紧急就医。

当儿童午间随机血糖达到26.7mmol/L，远超正常餐后血糖范围（＜7.8mmol/L），表明血糖调节系统严重失衡。这种情况常见于未控制的1型糖尿病，或因感染、应激等因素诱发的急性代谢紊乱，可能伴随多饮、多尿、体重骤降等症状，甚至危及生命。

一、可能原因

1. 1型糖尿病急性发作

   • 胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，血糖无法进入细胞利用，堆积在血液中。
   • 常见诱因：病毒感染（如柯萨奇病毒）、自身免疫异常或遗传易感性。

2. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）

   高血糖引发脂肪分解产生酮体，导致酸中毒。关键指标对比：

   指标	正常范围	DKA典型表现
   血糖	＜7.8mmol/L	＞13.9mmol/L
   血酮体	＜0.6mmol/L	＞3.0mmol/L
   动脉pH值	7.35-7.45	＜7.3

3. 其他诱因

   • 严重感染（如肺炎、尿路感染）引发应激性高血糖。
   • 药物或激素异常（如糖皮质激素过量使用）。

二、典型症状与危害

1. 急性症状

   • 三多一少：多饮、多尿、多食、体重下降。
   • 脱水表现：皮肤干燥、眼眶凹陷、呼吸深快（库斯莫尔呼吸）。

2. 长期并发症风险

   • 心血管损害：心肌病、动脉硬化。
   • 器官损伤：肾病（蛋白尿）、视网膜病变（视力模糊）。

三、紧急处理与长期管理

1. 立即就医

   • 静脉补液纠正脱水，胰岛素静脉滴注控制血糖。
   • 监测电解质（如血钾、钠）和酸碱平衡。

2. 长期控制措施

   • 胰岛素治疗：需终身注射，方案需个性化调整。

   • 生活方式干预：

     干预方向	具体措施
     饮食	低GI食物、定时定量、限糖
     运动	每日30分钟有氧运动（如游泳）
     监测	每日4-7次血糖检测（空腹+餐后）

儿童血糖26.7mmol/L是危急信号，必须及时干预以避免不可逆损伤。通过规范治疗和家庭护理，多数患儿可稳定病情，但需终身关注血糖波动与并发症筛查。家长应掌握急救知识，并帮助孩子建立健康作息以维持代谢平衡。