极其严重
60岁时空腹血糖值达到21.6 mmol/L属于高危状态，远超糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），需立即就医以避免急性并发症（如酮症酸中毒）及器官损伤。

一、血糖值的临床意义

1. 血糖分类标准

   类型	空腹血糖范围 (mmol/L)	风险等级
   正常	3.9–6.1	低风险
   糖尿病前期	6.1–7.0	中风险
   糖尿病	≥7.0	高风险
   危急值（如21.6）	>13.9	极高危

2. 21.6 mmol/L的直接危害

   • 短期风险：可能引发高渗性昏迷或酮症酸中毒，致死率高达20%。
   • 器官损伤：持续高血糖会加速心脑血管病变、肾脏衰竭及神经损伤。

3. 年龄因素影响
   60岁以上人群因代谢减缓，更易出现血糖波动，且并发症进展更快。

二、病因与病理机制

1. 常见病因

   • 胰岛素抵抗：身体对胰岛素敏感性下降，常见于肥胖或代谢综合征患者。
   • β细胞功能衰竭：胰腺无法分泌足量胰岛素，多见于2型糖尿病晚期。
   • 其他诱因：感染、应激事件或药物副作用（如糖皮质激素）。

2. 高血糖的恶性循环

   血糖超标 → 血液渗透压升高 → 细胞脱水 → 器官缺氧损伤 → 进一步抑制胰岛素分泌

三、管理与治疗策略

1. 紧急干预措施

   处理方式	适用场景	目标
   住院胰岛素治疗	血糖>13.9 mmol/L	24小时内降至安全范围
   补液及电解质平衡	伴脱水或酮症	纠正酸碱失衡
   心肾功能监测	老年或合并慢性病者	预防多器官衰竭

2. 长期管理核心

   • 药物控制：需联合胰岛素与口服降糖药（如二甲双胍）。
   • 生活方式干预：
     • 饮食：低碳水化合物、高纤维膳食（如全谷物占比≥50%）。
     • 运动：每日30分钟有氧运动（快走、游泳），降低胰岛素抵抗。
   • 定期监测：每周至少2次空腹及餐后血糖检测，糖化血红蛋白（HbA1c）每3月复查。

60岁患者空腹血糖21.6 mmol/L必须视为医疗紧急事件，即刻启动规范化治疗可显著降低截肢、失明等致残风险，同时强调血糖监测与生活方式调整是避免复发的关键。