26.2mmol/L

早上空腹血糖达到26.2mmol/L属于严重的高血糖，通常提示存在糖尿病或其前期状态。这种情况可能由多种因素引起，包括但不限于胰岛素抵抗、肝糖输出增加、黎明现象、苏木杰效应、睡眠障碍等。

一、可能的原因

1. 胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是空腹血糖高的一个常见原因，指机体对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖无法有效进入细胞。

• 表现：餐后血糖升高和空腹血糖异常，皮肤褶皱处色素沉着、乏力等症状。
• 原因：长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖等。
• 治疗：常用药物包括盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，需配合饮食控制和规律运动。

2. 肝糖输出增加

肝脏在空腹状态下过度分解糖原会导致血糖升高，常见于糖尿病进展期。

• 表现：晨起血糖异常增高且难以控制，可能伴有夜间盗汗、晨起头痛等症状。
• 原因：酒精摄入过量、应激状态或某些激素类药物刺激肝糖异生。
• 治疗：医生可能建议使用甘精胰岛素注射液、西格列汀片等药物调节肝糖代谢，同时需监测肝功能变化。

3. 黎明现象

人体在凌晨时分分泌生长激素等升糖激素，可能引起暂时性血糖升高。

• 表现：凌晨3点血糖正常而晨起血糖骤升。
• 原因：正常生理反应，但糖尿病患者因胰岛素调节能力不足，更容易出现显著高血糖。
• 治疗：调整晚餐时间、睡前加餐少量蛋白质有助于缓解。

4. 苏木杰效应

夜间低血糖后出现的反跳性高血糖称为苏木杰效应，常见于胰岛素使用过量的糖尿病患者。

• 表现：夜间心悸、出汗等低血糖症状，晨起空腹血糖异常升高。
• 原因：机体通过分泌胰高血糖素等激素应对低血糖。
• 治疗：需在医生指导下调整胰岛素剂量或更换长效胰岛素类似物，如地特胰岛素注射液。

5. 睡眠障碍

睡眠呼吸暂停综合征等睡眠障碍会导致间歇性缺氧，刺激皮质醇分泌增加从而升高血糖。

• 表现：白天嗜睡、打鼾等症状，晨起血糖水平明显高于睡眠正常人群。
• 原因：睡眠障碍导致的间歇性缺氧和应激反应。
• 治疗：持续气道正压通气治疗联合血糖管理可改善代谢异常。

二、血糖监测与控制

血糖监测

• 建议：定期监测空腹及餐后血糖，记录血糖波动规律。
• 指标：若连续多次空腹血糖超过7毫摩尔每升，或伴有典型三多一少症状，应及时到内分泌科就诊。

饮食与运动

• 饮食：选择低升糖指数食物，如燕麦、杂粮等碳水化合物，搭配适量优质蛋白和膳食纤维。避免夜间进食高糖食物。
• 运动：保持每周150分钟中等强度运动，有助于改善胰岛素敏感性。

药物调整

• 糖尿病患者：需遵医嘱调整用药方案，不可自行增减降糖药物。
• 其他患者：根据具体病因和医生建议进行药物调整。

总结

早上空腹血糖26.2mmol/L是严重的高血糖，可能由多种因素引起，包括胰岛素抵抗、肝糖输出增加、黎明现象、苏木杰效应、睡眠障碍等。通过定期监测血糖、合理饮食、适度运动以及必要时的药物调整，可以有效控制血糖水平，避免长期高血糖导致的并发症。如有疑问，应及时就医咨询专业医生。