不报销
浙江舟山的医保政策通常不覆盖以美容为目的的痤疮调理项目，但若痤疮治疗被认定为必要的医疗行为（如严重的炎症性痤疮），在符合规定的医保定点医疗机构进行治疗，其相关费用可能按政策予以报销。具体能否报销取决于治疗性质、就诊机构及当地医保目录规定。
一、医保报销的基本原则与范围
- 治疗性质界定：医保主要覆盖疾病治疗，而非美容项目。若痤疮治疗旨在解决皮肤炎症、感染或预防疤痕等医学问题，而非单纯改善外观，则更可能被纳入报销范围。纯粹的美容性调理或在非医疗美容机构进行的项目通常无法报销。
- 医疗机构要求：只有在舟山市医保定点的公立或符合条件的民营医疗机构接受治疗，才可能享受报销待遇。在非定点机构或纯粹的医疗美容门诊部（如舟山艾美医疗美容门诊部）进行的治疗，即使项目本身符合，也可能因机构资质问题无法报销 。
- 药品与项目目录：使用的药品和具体治疗项目必须在浙江省及舟山市的医保药品目录和诊疗项目目录内。超出目录范围的自费药或特殊疗法不予报销。
二、舟山市医保报销政策细则
- 起付标准：舟山市医保设有年度起付标准，市内不同等级医疗机构标准不同：二级以下为300元，二级及相应机构为500元，三级及相应机构为800元 。一个医保年度内只计一次起付标准 。
- 报销比例：达到起付标准后，报销比例根据参保类型（职工/居民）和医疗机构等级而异。例如，舟山市职工医保在职人员在市内住院，二级以下机构支付90%，二级机构支付86%，三级机构支付83% ；城乡居民医保在市内二级以下机构报销85%，二级机构报销80%，三级机构报销75% 。退休人员比例更高 。
- 特殊病种管理：目前公开的舟山市基本医疗保险特殊（慢性）病种门诊医疗管理办法中 ，痤疮通常未被列入特殊病种，因此无法享受特殊病种更高的报销限额或更低的起付线。
对比项 | 舟山市职工医保 (在职人员, 市内住院) | 舟山市城乡居民医保 (市内住院) | 备注 |
|---|---|---|---|
二级以下医疗机构报销比例 | 90% | 85% | 退休人员比例更高 |
二级及相应医疗机构报销比例 | 86% | 80% | 退休人员比例更高 |
三级及相应医疗机构报销比例 | 83% | 75% | 退休人员比例更高 |
年度起付标准 (市内) | 未在结果中明确具体数值，但存在起付线概念 | 二级以下300元，二级500元，三级800元 | 一个医保年度计一次起付标准 |
市外住院报销比例 | 未在结果中明确 | 70% | - |
浙江舟山的居民若因痤疮寻求治疗，应首先明确治疗的医学必要性，并选择医保定点医疗机构就诊，同时确认所用药品和项目在医保目录内，方可最大程度争取医保报销权益，而对于纯粹的美容性调理则需自费承担。