严重偏高，存在生命危险
61岁下午血糖28.9mmol/L属于严重异常，远超正常范围，可能诱发酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，需立即就医干预。
一、血糖值的医学界定与风险分级
1. 正常血糖范围与异常阈值
| 检测场景 | 正常范围（mmol/L） | 异常阈值（mmol/L） | 风险等级 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 | ≥7.0（糖尿病诊断标准） | 轻度升高 |
| 餐后2小时血糖 | ＜7.8 | ≥11.1（糖尿病诊断标准） | 中度升高 |
| 随机血糖 | ＜11.1 | ≥16.7（需紧急干预） | 重度升高 |
2. 28.9mmol/L的临床意义
- 远超危险阈值：该数值已达到重度升高标准（＞16.7mmol/L），提示未控制的糖尿病或急性代谢紊乱。
- 老年群体特殊性：61岁人群因器官功能退化，高血糖对血管、神经的损伤更快，并发症风险更高。
二、急性并发症与长期危害
1. 急性危及生命的并发症
- 酮症酸中毒：血糖过高导致脂肪分解产生酮体，引发恶心呕吐、呼吸深快、意识障碍，严重时昏迷。
- 高渗高血糖综合征：血糖过高导致脱水、血液浓缩，表现为多尿、口干、精神恍惚，死亡率较高。
2. 长期慢性损伤
- 血管病变：加速动脉粥样硬化，增加心梗、脑梗风险。
- 神经病变：导致手脚麻木、疼痛，影响生活质量。
- 器官损伤：引发糖尿病肾病（肾衰竭）、糖尿病视网膜病变（失明）、糖尿病足（截肢风险）。
三、紧急处理与治疗建议
1. 立即就医措施
- 胰岛素治疗：静脉注射胰岛素快速降低血糖，后续转为皮下注射或胰岛素泵维持。
- 补液纠正脱水：静脉输注生理盐水，补充电解质（如钾离子），维持血容量。
- 并发症监测：检查血酮体、血渗透压、肝肾功能，排查感染等诱因。
2. 长期管理方案
- 药物控制：遵医嘱使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等口服药，或长期胰岛素治疗。
- 生活方式调整：
- 饮食：控制碳水化合物摄入，避免高糖高脂食物（如蛋糕、油炸食品）。
- 运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），增强胰岛素敏感性。
- 监测：每日记录空腹血糖和餐后血糖，定期复查糖化血红蛋白（反映3个月血糖平均水平）。
血糖28.9mmol/L对61岁人群而言是紧急医疗事件，需通过药物、补液等快速干预，同时长期管理血糖以预防并发症。及时就医、规范治疗可显著降低风险，保护器官功能，维持生活质量。