早餐血糖28.9mmol/L是极其危险的重度高血糖状态，需立即紧急就医。
糖尿病患者出现早餐血糖28.9mmol/L，远超正常及安全控制范围（成人2型糖尿病病友的空腹血糖通常建议控制在4.4~7.0mmol/L ，严格达标要求在6mmol/L以下 ），这表明体内胰岛素严重缺乏或作用极度低下，身体无法有效利用葡萄糖，导致血糖急剧升高。这种情况极易在短期内引发糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态等致命急性并发症，对生命构成直接威胁，必须视为医疗急症处理。
一、 临床意义与危险程度解析
严重偏离控制目标 此数值远高于糖尿病管理指南推荐的空腹血糖控制目标（<7.0mmol/L） 甚至严格目标（<6.0mmol/L），也远超诊断糖尿病的餐后2小时血糖标准（>11.1mmol/L）。它标志着血糖控制完全失控。
急性并发症风险极高 血糖达到如此高水平，身体会启动分解脂肪和蛋白质来供能，产生大量酮体，极易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA），尤其在1型糖尿病患者中。对于2型糖尿病老年患者，则更易发生高渗性高血糖状态（HHS）。两者均可导致昏迷、器官衰竭甚至死亡。
长期损害加速 虽然急性风险是首要威胁，但持续的重度高血糖会急剧加速对血管、神经、肾脏、眼睛等全身器官的损害，显著增加未来发生糖尿病慢性并发症（如肾病、视网膜病变、神经病变、心血管疾病）的风险和速度。
二、 可能的原因分析
胰岛素绝对或相对严重不足 对于1型糖尿病患者，可能是胰岛素注射完全遗漏、剂量严重不足或胰岛素失效。对于2型糖尿病患者，可能是在感染、应激等诱因下，自身胰岛素分泌功能急剧恶化，或口服药/注射药物剂量远不足以控制血糖。
严重感染或应激状态 严重的感染（如肺炎、尿路感染）、创伤、手术、心肌梗死、中风或极度精神压力等，会导致体内升糖激素（如肾上腺素、皮质醇）大量分泌，拮抗胰岛素作用，使血糖飙升。
药物因素或治疗中断 擅自停用降糖药物、胰岛素，或使用了某些升高血糖的药物（如大剂量糖皮质激素），都可能导致血糖失控。
三、 必须采取的紧急措施与后续管理
立即就医，不可延误 发现此血糖值，应立即前往急诊或联系医生。自行在家处理风险极高。医生会通过静脉补液、胰岛素滴注、纠正电解质紊乱等措施紧急降糖并处理并发症。
医疗干预后的评估与调整 急性期过后，必须由医生全面评估导致高血糖的根本原因，重新审视并制定个体化的治疗方案，可能包括调整药物种类、剂量、注射方式，加强血糖监测频率，并进行糖尿病教育。
强化自我管理与监测 患者需严格遵医嘱用药，学习识别高血糖症状（如极度口渴、多尿、乏力、恶心、意识模糊），掌握血糖监测方法，并了解在生病等特殊情况下如何调整饮食和药物。
对比项 | 安全控制范围 (空腹) | 诊断糖尿病标准 (餐后2h) | 早餐血糖28.9mmol/L |
|---|---|---|---|
血糖数值 (mmol/L) | 4.4 - 7.0 | > 11.1 | 28.9 |
临床意义 | 理想控制目标，降低并发症风险 | 达到此值可确诊糖尿病 | 重度高血糖，危及生命的急症 |
急性风险 | 无 | 无 (但需干预) | 极高 (DKA/HHS, 昏迷, 死亡) |
所需行动 | 维持治疗，定期监测 | 确诊后启动规范治疗 | 立即急诊就医 |
面对早餐血糖28.9mmol/L这一危急数值，任何犹豫或自行处理都是极其危险的，唯有即刻寻求专业医疗救助才能化解迫在眉睫的生命威胁，并为后续重建有效的糖尿病管理体系奠定基础。
