‌60岁空腹血糖18.5mmol/L属于严重高血糖状态‌，需立即就医干预。该数值远超正常范围（3.9-6.1mmol/L），提示糖尿病失控或急性并发症风险，可能引发酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的状况。

一、临床风险等级评估

1. ‌短期危险‌

   • ‌酮症酸中毒‌：当血糖＞13.9mmol/L时脂肪分解加速，18.5mmol/L会显著升高血酮水平，导致呕吐、呼吸困难甚至意识障碍。
   • ‌高渗状态‌：极端高血糖引发严重脱水，表现为嗜睡、幻觉等神经系统症状，死亡率高达20%。

2. ‌长期损害‌

   • ‌血管病变‌：持续高血糖加速动脉硬化，心肌梗死、脑卒中风险增加3-5倍。
   • ‌器官衰竭‌：5年内未控制者，约40%出现肾功能不全，30%发生视网膜病变致盲。

二、紧急处理措施

1. ‌即时行动‌

   • 检测血酮（＞1.5mmol/L需急诊）
   • 每小时饮水500ml（无禁忌情况下）
   • 避免剧烈运动以防血糖骤升

2. ‌医疗干预‌

   • 胰岛素静脉输注（首剂0.1U/kg）
   • 电解质监测（重点补钾防心律失常）
   • 48小时内需将血糖降至11.1mmol/L以下

三、后续管理要点

1. ‌治疗方案‌

   • 基础胰岛素+GLP-1受体激动剂联合用药
   • 每周至少3次空腹血糖监测（目标4.4-7.0mmol/L）

2. ‌生活方式‌

   • 每日碳水化合物摄入＜130g（选择低GI食物）
   • 餐后30分钟快走（降低餐后血糖峰值2-3mmol/L）

3. ‌并发症筛查‌

   • 每3个月查糖化血红蛋白（目标＜7%）
   • 年度眼底检查+尿微量白蛋白检测

空腹血糖18.5mmol/L表明胰岛功能严重受损，但通过强化治疗多数患者可在3-6个月内改善。关键在于72小时内的急性期处理与长期血糖达标，需内分泌科医生制定个体化方案，同时警惕无症状低血糖（血糖＜3.9mmol/L时）的发生。