不正常
儿童下午血糖值达到26.7 mmol/L属于严重高血糖，远超正常生理范围，提示可能存在糖尿病酮症酸中毒等急性并发症风险，需立即就医。
一、儿童血糖异常的临床评估
儿童的血糖水平是反映其代谢状态的重要指标，正常情况下，身体通过胰岛素和胰高血糖素等激素精细调节，使血糖维持在稳定区间。当调节机制失衡，血糖显著升高，如达到26.7 mmol/L，则属于极度异常，常见于1型糖尿病未诊断或治疗中断的情况，也可能见于严重应激、感染或某些药物影响。
正常血糖范围与高血糖定义 儿童的血糖正常值与成人略有差异，且受饮食、活动、应激等因素影响。空腹血糖通常在3.9–5.6 mmol/L之间，餐后1–2小时可短暂升至7.8 mmol/L以下。当空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L，并伴有典型症状（如多饮、多尿、体重下降），即可诊断为糖尿病。血糖26.7 mmol/L远超此阈值。
高血糖的急性风险 极高血糖可导致渗透性利尿，引发脱水、电解质紊乱，严重时发展为糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为呼吸深快、恶心呕吐、意识模糊甚至昏迷。儿童因身体调节能力较弱，DKA进展迅速，危及生命。
可能的诱因分析 导致儿童血糖飙升至26.7 mmol/L的原因包括：新发1型糖尿病、胰岛素注射中断或剂量不足、严重感染、外伤、手术应激、使用升糖药物（如糖皮质激素）等。需结合病史、体征及实验室检查综合判断。
二、儿童血糖参考值与异常分级对比
| 血糖状态 | 空腹血糖 (mmol/L) | 随机/餐后血糖 (mmol/L) | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 正常 | 3.9 – 5.6 | < 7.8 | 血糖代谢正常 |
| 空腹血糖受损 | 5.6 – 6.9 | - | 糖尿病前期，需干预 |
| 糖耐量异常 | - | 7.8 – 11.0 | 糖尿病前期，进展风险高 |
| 糖尿病诊断标准 | ≥ 7.0 | ≥ 11.1 | 符合任一标准并有症状 |
| 严重高血糖 | - | ≥ 16.7 | DKA高风险，需紧急处理 |
| 危急值 | - | ≥ 25.0 | 极高风险，立即抢救 |
从上表可见，26.7 mmol/L已进入危急值范围，提示代谢严重失衡。
三、应对措施与长期管理
面对儿童血糖26.7 mmol/L的紧急情况，首要任务是识别并处理潜在并发症。医疗机构通常会进行动脉血气分析、血酮、电解质、肾功能等检查，评估是否已发生酮症酸中毒。治疗原则包括静脉补液纠正脱水、小剂量胰岛素持续输注降血糖、纠正电解质紊乱等。
对于确诊糖尿病的儿童，长期管理至关重要。需建立规律的血糖监测制度，通常每日需多次检测，包括空腹、三餐前后及睡前。根据血糖结果调整胰岛素剂量，配合饮食控制和规律运动，目标是维持血糖在目标范围内，预防急慢性并发症。
家庭支持和患儿教育是管理成功的关键。家长需学习胰岛素注射、低血糖识别与处理、饮食搭配等技能。学校也应了解患儿情况，提供必要支持。随着技术进步，持续葡萄糖监测（CGM）和胰岛素泵等设备的应用，显著提升了血糖控制的精准性和生活质量。
儿童血糖26.7 mmol/L是明确的医疗急症，绝非正常现象，必须立即送医。早期识别与规范治疗不仅能挽救生命，还能为患儿赢得长期健康的机会，避免视力、肾脏、神经等远期并发症的发生。
