极其严重，属危急状态，需立即就医。
65岁患者下午测得血糖26.3mmol/L远超安全范围，这不仅是严重的高血糖，更可能已引发或即将引发糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态等致命急性并发症，对心、脑、肾等器官造成急性损害，必须视作医疗紧急情况处理，分秒必争。
一、 临床意义与危险程度评估
- 数值对比与诊断标准 此血糖值（26.3 mmol/L）是65岁以上老年人推荐餐后血糖上限（约11.1 mmol/L）的两倍多 ，远高于一般高血糖症定义的空腹血糖上限（7.3 mmol/L），甚至超过了老年人出现多尿症状的阈值（12-13 mmol/L）。这明确指示了失控的糖尿病或严重的应激性高血糖。
- 潜在急性并发症风险 如此严重的高血糖极易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS），这两种都是可危及生命的急症 。HHS的急救首要措施就是补液 ，而DKA则可能导致意识模糊、呼吸深快、呕吐等症状，需立即拨打急救电话 。
- 对器官的急性与慢性损害 长期高血糖可导致心脑血管疾病、肾病、眼病等慢性并发症 。而急性严重高血糖本身就会对血管内皮、神经细胞等造成直接损伤，并可能诱发急性心脑血管事件 。对于65岁的老年人，身体代偿能力下降，风险更高。
对比项 | 65岁以上老年人理想/安全范围 | 本例血糖值 (26.3 mmol/L) | 临床意义 |
|---|---|---|---|
餐后2小时血糖 | ≤ 11.1 mmol/L | 26.3 mmol/L | 超过安全上限137%，极度危险 |
空腹血糖参考上限 | ≤ 7.8 mmol/L | 26.3 mmol/L | 超过上限237%，严重失控 |
出现多尿阈值 | ~12-13 mmol/L | 26.3 mmol/L | 远超阈值，提示显著渗透性利尿及脱水风险 |
急性并发症风险 | 低 | 极高 | 极高概率引发酮症酸中毒或高渗状态 |
二、 应对措施与处理原则
- 紧急处理流程 若患者意识清醒，应立即补充水分（白开水），并尽快监测血糖 。无论意识状态如何，26.3mmol/L的血糖值都要求立即就医或拨打急救电话，不可延误 。在院内，对于65岁及以上患者，目标是将血糖控制在更安全的范围（如空腹5.55-7.77mmol/L），当前数值与此目标相去甚远。
- 医疗干预核心 医院处理此类严重高血糖的核心是快速补液以纠正脱水和高渗状态 ，同时使用胰岛素降低血糖，并严密监测电解质和生命体征。治疗需个体化，但首要目标是稳定生命体征，避免低血糖的同时将血糖降至安全水平 。
- 后续管理与预防 待急性期过后，必须全面评估糖尿病控制方案，包括药物调整、饮食管理、运动计划及血糖监测频率。教育患者识别高血糖症状（如口渴、多尿、乏力）及紧急情况（如意识改变、呼吸异常）至关重要 。短时间高血糖虽可能无严重损害，但如此极端的数值绝非“短时间”或“应激”可以简单解释，必须系统性解决 。
65岁长者出现下午血糖26.3mmol/L是极其严重的健康警报，这不仅是数字上的异常，更是身体发出的危急求救信号，必须立即采取专业医疗干预，任何犹豫都可能带来不可逆的后果，后续更需系统管理以防复发。