长期持续性治疗
复杂性区域疼痛综合征（CRPS） 是一种以顽固性疼痛、自主神经功能异常和肢体功能障碍为特征的罕见疾病，牡丹江地区三甲医院康复科通过 多学科协作 模式，结合 药物治疗、物理因子治疗、康复训练及心理干预 等综合手段，帮助患者缓解症状、改善功能。

一、疾病概述

1. 核心特征

   • 疼痛：持续性灼痛、刺痛或刀割样痛，常伴感觉过敏（轻微触碰即引发剧痛）。
   • 自主神经症状：患肢皮肤温度异常（冰凉或发热）、颜色改变（苍白、潮红或青紫）、肿胀及出汗异常。
   • 营养障碍：皮肤干燥、指甲变形、毛发脱落，晚期可出现肌肉萎缩、关节僵硬。

2. 分型与好发人群

   • Ⅰ型（反射性交感神经营养不良症）：无明确神经损伤，占比约80%；Ⅱ型（灼性神经痛）：继发于神经损伤，疼痛更剧烈。
   • 好发人群：中老年女性（40-60岁），常有创伤、手术或中风病史。

二、牡丹江地区诊疗资源

1. 主要医疗机构

   医院名称	等级	地址	专家数量	特色康复技术
   牡丹江市第二人民医院	三甲	光华街179号	16位	镜像治疗、水中运动训练
   牡丹江医学院附属红旗医院	三甲	通乡路5号	13位	神经阻滞、认知行为治疗
   牡丹江市第一人民医院	三甲	爱民区建卫路76号	9位	经皮神经电刺激（TENS）
   牡丹江林业中心医院	三甲	爱民区新华路50号	8位	压力手套疗法、关节松动术

2. 多学科团队构成

   • 核心科室：康复科、疼痛科、神经内科、心理科。
   • 协作模式：首诊医生评估后，联合制定个性化方案，定期召开病例讨论会调整治疗策略。

三、综合康复治疗策略

1. 药物治疗

   • 一线用药：
     • 抗炎镇痛：泼尼松（短期控制炎症）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）。
     • 神经调节：加巴喷丁（抗惊厥）、阿米替林（三环类抗抑郁药）。
   • 二线干预：降钙素（改善骨代谢）、氯胺酮（难治性疼痛短期使用）。

2. 物理因子治疗

   治疗方式	作用机制	操作规范	适用阶段
   温热疗法	促进血液循环，缓解肌紧张	热敷垫40-50℃，每次20分钟	慢性期
   经皮神经电刺激（TENS）	阻断疼痛信号传导	频率50-100Hz，每日1-2次	急性期、慢性期
   超声波治疗	深层组织松解，加速修复	强度0.5-1.5W/cm²，10分钟	慢性期
   冷疗	控制急性炎症与肿胀	冰袋外敷15分钟，间隔2小时	急性期

3. 运动与作业疗法

   • 关节活动度训练：
     • 被动运动：治疗师辅助患肢进行肩、肘、腕（或髋、膝、踝）屈伸，每日2次，逐步增加活动范围。
     • 主动-助动运动：借助体操棒或滑轮系统完成抬手、抬腿动作，避免疼痛加剧。
   • 肌力与平衡训练：
     • 渐进性抗阻训练：使用弹力带进行握力、踝泵练习，每周3-5次，每次15-20分钟。
     • 平衡训练：从双足站立过渡到单足站立，借助平衡板提高稳定性。
   • 功能重建：日常生活动作模拟（如穿衣、进食），结合镜像治疗（通过镜子视觉反馈减轻幻痛）。

4. 心理干预与支持

   • 认知行为治疗：纠正“疼痛-不动-功能恶化”的负面循环，教授放松技巧（深呼吸、冥想）。
   • 团体干预：组织患者互助小组，分享康复经验，缓解焦虑抑郁情绪。

四、康复流程与注意事项

1. 分期治疗目标

   • 急性期（发病6个月内）：控制疼痛、减轻肿胀，预防关节挛缩，每日进行1-2次物理因子治疗及轻柔被动运动。
   • 慢性期（6个月以上）：改善肌力与平衡，恢复日常生活能力，增加主动运动强度，结合职业康复训练。
   • 晚期：以维持现有功能、预防并发症（如骨质疏松、压疮）为主，采用辅助器具（矫形器、轮椅）提高生活质量。

2. 居家康复要点

   • 严格遵循治疗师指导，记录训练日志（疼痛评分、活动时长）。
   • 避免患肢过度负重或受凉，使用压力手套减轻水肿。
   • 定期复查（每月1次），通过骨密度检测、肌力评估调整方案。

复杂性区域疼痛综合征康复需 长期坚持与多学科协作，牡丹江地区三甲医院凭借专业团队与综合技术，为患者提供从急性期疼痛控制到慢性期功能重建的全程支持。早期干预可显著降低致残率，患者及家属应树立信心，积极配合康复计划，最大限度恢复生活自理能力。