儿童晚上血糖17.8 mmol/L已远超正常范围，极可能是糖尿病导致，需尽快就医干预
儿童晚上血糖达到17.8 mmol/L是一个值得关注的情况，正常空腹血糖为3.9 - 6.1 mmol/L，饭后1小时血糖约为10 mmol/L，餐后2小时为7.8 - 8.9 mmol/L ，这一数值远远超出了正常范围，很可能意味着孩子患有糖尿病，需要及时去医院进行详细检查和治疗。
（一）血糖异常的危害
儿童血糖持续处于17.8 mmol/L这样的高水平，会对身体造成诸多不良影响。长期高血糖会损害血管和神经，影响身体各个器官的正常功能。例如，可能导致肾脏病变，影响肾功能；还可能影响视力，引发眼部疾病。高血糖还会削弱身体的免疫力，使孩子更容易受到感染。
（二）可能的原因
- 胰岛素分泌模式问题：1型糖尿病儿童注射胰岛素剂量是按预先方案进行的，但人体胰岛素需求会随作息改变。若注射剂量不能适应变化，就可能导致晚上血糖升高。比如孩子作息不规律，睡眠时间改变，胰岛素作用与身体需求不匹配。
- 激素水平变化：人体内皮质醇、生长激素、胰高血糖素等激素在晚上可能分泌过多，从而引起血糖升高。这些激素会对抗胰岛素的作用，使血糖难以降低。
- 饮食不当：如果孩子晚餐后吃了较多零食、夜宵，或者摄入大量糖分和碳水化合物，会直接导致血糖升高，可能出现频繁排尿等症状。
- 缺乏运动：运动能帮助身体更有效地利用胰岛素，降低血糖水平。若孩子晚上缺乏运动，身体消耗的血糖减少，就容易导致血糖升高，还可能伴有口渴等症状。
- 药物剂量不足：对于糖尿病儿童，若晚餐时胰岛素注射剂量不足或注射时间不当，都可能使晚上血糖升高。
（三）判断是否为糖尿病
当空腹静脉血糖达到7.0 mmol/L，或者随机静脉血糖达到11.1 mmol/L，就可以确诊为糖尿病。儿童时期的糖尿病多为胰岛素绝对缺乏造成的1型糖尿病，由于自身胰岛β细胞被破坏，产生胰岛素的能力下降。这种糖尿病常见于青少年及儿童，“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）症状比较明显，往往需要终身注射胰岛素治疗。
（四）应对措施
| 应对方面 | 具体措施 |
|---|---|
| 饮食控制 | 严格控制饮食，每餐主食不超过100克，避免高热量食物，如油条、油炸糕、油炸薯片等，不喝饮料，暂时不吃水果。 |
| 运动计划 | 根据孩子身体状况，制定长期运动计划，如散步、打羽毛球等，但要注意运动强度和时间。 |
| 药物治疗 | 目前血糖较高，建议暂时应用胰岛素治疗，可使用预混胰岛素或者基础胰岛素加餐时胰岛素皮下注射，尽快减轻高糖毒性。后续根据医生诊断和建议调整治疗方案。 |
儿童晚上血糖17.8 mmol/L是一个需要引起家长高度重视的问题。家长应及时带孩子就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗和管理，同时注意孩子的饮食、运动等生活习惯，帮助孩子控制血糖，保障身体健康。