极其危险的严重高血糖，需立即紧急就医。
青少年在早餐（通常指空腹状态）时测得血糖值高达28.8 mmol/L，这远超正常及糖尿病诊断标准，属于危及生命的严重高血糖状态，极有可能已引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急性并发症，必须立即寻求专业医疗救助，任何延误都可能导致严重后果甚至危及生命。
一、 血糖28.8 mmol/L的危险性与临床意义
远超诊断阈值：根据医学标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L即可考虑诊断为糖尿病 。随机血糖达到11.1 mmol/L或更高也提示糖尿病可能 。28.8 mmol/L的数值是诊断阈值的数倍，表明体内胰岛素绝对或相对严重缺乏，血糖调节机制已完全失控。
急性并发症风险极高：如此高的血糖水平极易导致糖尿病酮症酸中毒（DKA），尤其在青少年中常见。DKA是由于身体无法利用葡萄糖供能，转而大量分解脂肪产生酮体，导致血液酸化，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）、意识模糊甚至昏迷，是糖尿病的急症，需紧急处理。
潜在诱因需排查：对于已确诊糖尿病的青少年，这可能意味着胰岛素治疗方案不当、胰岛素注射遗漏、感染、应激或饮食失控。对于未确诊者，这往往是1型糖尿病首次急性发作的表现，胰腺β细胞功能可能已严重受损或完全丧失。
血糖水平对比与临床意义
正常/安全范围
异常/危险范围
28.8 mmol/L 对应状态
空腹血糖
< 6.1 mmol/L
≥ 7.0 mmol/L (糖尿病诊断标准)
极度危险，远超诊断标准
随机血糖
通常< 11.1 mmol/L
≥ 11.1 mmol/L (提示糖尿病)
极度危险，提示严重代谢紊乱
餐后1小时血糖
6.7-9.4 mmol/L，不超过11.1 mmol/L
> 11.1 mmol/L
极度危险，即使非空腹也属危急
临床处理优先级
常规监测与生活方式管理
需医疗评估与干预
需立即急诊抢救
二、 可能的原因分析
1型糖尿病未诊断或控制不佳：青少年是1型糖尿病高发人群，胰岛素分泌绝对不足。28.8 mmol/L的血糖很可能是1型糖尿病急性起病或已确诊患者因各种原因（如漏打胰岛素、感染、应激）导致病情急剧恶化。
2型糖尿病罕见但可能：虽然2型糖尿病在青少年中相对少见，但在肥胖等高危因素下也可能发生。如此高的血糖值在2型糖尿病中较少见，但若长期未诊断或治疗完全失效，亦有可能达到。
其他诱因或特殊情况：严重的感染、创伤、手术、某些药物（如激素）或内分泌疾病（如库欣综合征）可能导致应激性高血糖，但达到28.8 mmol/L的情况在青少年中极其罕见，通常仍需首先考虑糖尿病本身。
可能原因类型
具体情形
在青少年中常见度
与血糖28.8的关联性
1型糖尿病
新发未诊断；胰岛素治疗中断/不足；并发感染/应激
非常常见
高度相关，最主要原因
2型糖尿病
长期未控制；治疗完全失效；严重胰岛素抵抗
相对少见
可能，但达到此数值不典型
其他内分泌疾病
库欣综合征、嗜铬细胞瘤等
罕见
理论可能，但概率极低
严重应激/药物
重大疾病、大手术、大量使用糖皮质激素
较少见
可能导致高血糖，但28.8极罕见
三、 紧急处理与后续管理
- 立即就医：发现青少年空腹血糖达28.8 mmol/L，唯一正确的做法是立即前往急诊。切勿自行调整药物或等待观察。医生会进行血酮、血气分析、电解质等检查，确诊是否发生DKA，并给予静脉补液、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱等抢救措施。
- 明确诊断与分型：在急性期控制后，需通过空腹血糖、随机血糖 、糖化血红蛋白（HbA1c）等检查明确糖尿病诊断及分型（1型或2型），这对于制定长期治疗方案至关重要。
- 长期综合管理：确诊后，青少年及其家庭需在医生指导下进行严格的血糖监测、胰岛素或口服药治疗（根据分型）、医学营养治疗、规律运动及糖尿病教育。目标是将空腹血糖控制在合理范围（如4.4-7.0 mmol/L） ，预防急慢性并发症。
青少年出现早餐血糖28.8 mmol/L是极其凶险的医学急症信号，强烈提示严重的糖尿病代谢紊乱，必须争分夺秒寻求专业医疗救助，任何犹豫或自行处理都可能带来不可挽回的后果，后续的确诊、治疗和长期管理同样需要专业团队的指导和支持。