10%-35%的卒中幸存者可能经历此顽固性疼痛综合征 。 山西临汾地区的康复科在处理卒中后中枢性疼痛时，通常遵循综合评估与多模式治疗的原则，旨在缓解疼痛、改善感觉异常并提升患者生活质量，其诊疗方案结合了药物、物理及新兴的神经调控技术，并依托如临汾市中心医院等具备国家高级卒中中心资质的医疗机构提供专业支持 。

一、 临床特征与诊断标准

1. 此疼痛属于神经病理性疼痛，特征是疼痛或感觉异常出现在与脑血管损伤区域相对应的身体部位 。疼痛性质多样，常表现为自发痛、痛觉过敏或感觉异常 。

2. 诊断需满足特定标准，例如：疼痛位于与中枢神经系统病灶相符的躯体区域；有明确卒中病史且疼痛在卒中后出现；临床检查发现与病灶相符的感觉障碍 。确诊存在挑战，因临床表现不确定且常与其他疼痛共存 。

3. 疼痛评估推荐使用0到10分量表法 。全方位的疼痛管理需考虑病因、位置、性质、强度、持续时间及对生活质量的影响 。

   评估维度	具体内容	重要性
   疼痛位置	与脑部病灶支配区域对应的身体部位	确定疼痛来源，辅助诊断
   疼痛性质	自发痛、烧灼感、针刺感、麻木、痛觉过敏等	区分疼痛类型，指导治疗
   疼痛强度	推荐使用0-10分视觉模拟量表评估	量化疼痛程度，监测疗效
   伴随症状	感觉异常（如麻木、蚁行感）	全面了解病情，综合干预
   对功能影响	日常活动、睡眠、情绪的干扰程度	评估治疗目标，改善生活质量

二、 发病机制与流行病学

1. 发病机制尚未完全明确，目前认为涉及中枢去抑制化、中枢敏化及离子通道异常等多种因素共同作用 。丘脑功能可塑性改变及胶质细胞活动也被认为参与其中 。
2. 在卒中患者中的发生率报道不一，范围可从1%至35%不等 , 。它是卒中后最常见的中枢性神经病理性疼痛之一 。
3. 疼痛常在卒中后6个月内发生 ，且与卒中发生的脑部具体位置相关 。卒中是导致中枢性疼痛的最重要病因，占比超过90% 。

三、 康复治疗策略与临汾实践

1. 药物治疗：通常作为一线方案，但单一药物疗效有限，常需联合用药 。常用药物包括小剂量的中枢性镇痛药，如阿米替林、卡马西平、曲马多等 。
2. 非药物治疗：对于药物效果不佳者，可采用非侵入性（如物理治疗、心理支持、经颅磁刺激）或侵入性（如神经阻滞、脊髓电刺激）方法 , 。物理治疗和心理支持是综合方案的重要组成部分 。
3. 本地化诊疗：山西临汾的医疗机构，如临汾市中心医院（三级甲等，国家高级卒中中心），其康复科可能提供包括超声引导下注射治疗、神经调控技术（如借鉴“双排多靶点脊髓电刺激术”经验进行精准靶向调控）在内的综合康复服务，针对疼痛神经环路定制个体化方案。

山西临汾的医疗体系正逐步整合药物、物理疗法及前沿神经调控技术，为卒中后中枢性疼痛患者提供从精准诊断到多维度康复的全程管理，力求减轻这一顽固性疼痛对患者身心及社会功能的长期影响。