约90%的网球肘患者通过规范康复治疗可在3-6个月内显著改善症状。网球肘(肱骨外上髁炎)是因前臂伸肌肌腱过度使用导致的劳损性损伤,海南定安县康复科通过综合评估、物理治疗、运动疗法及中医特色技术等手段,为患者提供个性化康复方案,有效缓解疼痛、恢复功能。
一、网球肘的病理与诊断
发病机制
网球肘主要由反复抓握、拧转等动作引起,导致肱骨外上髁伸肌总腱微撕裂及退行性变。常见于网球运动员、厨师、木匠等职业人群,但近年办公族因鼠标使用不当发病率上升。临床表现
典型症状为肘关节外侧疼痛,可向前臂放射,握力下降,拧毛巾、提重物时疼痛加剧。查体可见肱骨外上髁压痛,Mill征(伸腕抗阻试验)阳性。诊断标准
需结合病史、体格检查及影像学检查排除颈椎病、桡管综合征等疾病。超声或MRI可显示肌腱水肿、撕裂程度,为康复方案提供依据。
表:网球肘临床分级与对应表现
| 分级 | 疼痛程度 | 功能影响 | 肌腱损伤 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | 活动时轻微痛 | 无功能障碍 | 肌腱水肿 |
| 中度 | 持续性钝痛 | 部分动作受限 | 部分撕裂 |
| 重度 | 休息时剧痛 | 日常活动困难 | 完全撕裂 |
二、康复治疗技术体系
急性期干预(0-2周)
核心目标是控制炎症与缓解疼痛。采用RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高),配合超声波治疗促进局部血液循环,体外冲击波可松解粘连组织。定安县康复科常用中药外敷(如活血化瘀膏剂)辅助消肿。恢复期训练(2-8周)
重点为肌力强化与功能重建。- 离心训练:使用哑铃进行腕关节缓慢背伸(3秒)-快速放下(1秒),每日3组,每组15次。
- 牵拉技术:伸腕肌群静态牵拉30秒/次,4次/日。
- 工具辅助:采用Thera-Band弹力带进行渐进抗阻训练。
表:定安县康复科常用物理治疗参数对比
| 技术 | 作用机制 | 治疗频率 | 适用阶段 |
|---|---|---|---|
| 超声波 | 热效应+微按摩 | 20min/次,5次/周 | 急性期 |
| 冲击波 | 机械应力促进修复 | 1次/周,3-5次 | 恢复期 |
| 经皮电神经刺激 | 阻断疼痛信号传导 | 30min/次,隔日 | 全阶段 |
- 慢性期管理(8周以上)
针对顽固性病例,采用多模式整合疗法:- 针灸治疗:选取曲池、手三里、阿是穴等,每周3次。
- 肌内效贴扎:通过爪形贴法减轻肌腱负荷。
- 工作改造:指导患者调整鼠标握姿、使用加粗握柄工具。
三、预防与居家康复
运动防护
运动前充分热身(10分钟),使用反震动球拍或加粗拍柄,避免单次训练超过2小时。建议每30分钟进行腕关节伸展操。居家训练方案
- 毛巾拧转训练:坐位双手握毛巾两端,模拟拧毛巾动作,左右交替各10次。
- 门框牵拉:患侧手臂伸直,手掌贴门框,身体缓慢前倾,保持20秒。
- 握力器练习:使用软质握力器,每日3组,每组20次(以不诱发疼痛为度)。
生活方式调整
避免长时间屈肘>90度的姿势,睡眠时保持肘关节微屈。营养上增加蛋白质(鸡蛋、鱼肉)及维生素C(柑橘类)摄入,促进肌腱修复。
海南定安县康复科通过精准评估-分阶段治疗-长期管理的全程康复模式,结合现代康复医学与传统中医技术,为网球肘患者提供高效、安全的康复服务。早期规范治疗可显著缩短病程,而坚持居家康复训练是预防复发的关键,多数患者经系统干预后能恢复正常生活与工作能力。