10%-35%
脑卒中患者在发病后可能经历卒中后中枢性疼痛（CPSP），表现为持续或间断的自发性疼痛、触觉异常及痛觉过敏。吉林四平地区在康复科领域，通过整合现代康复技术与传统疗法，为患者提供针对性治疗，尤其关注痉挛相关性疼痛和神经损伤修复，帮助患者改善生活质量。
一、临床表现与病理机制
疼痛特征
- 自发性疼痛：约30%患者出现持续性灼烧感或胀痛，夜间加重（$CITE_{10}$ $CITE_{20}$）。
- 触觉异常：轻触皮肤可诱发剧烈疼痛，称为痛觉超敏（$CITE_{15}$）。
- 痉挛相关性疼痛：由牵张反射亢进导致，表现为肌肉酸痛和关节活动受限（ $CITE_{19}$）。
病理机制
- 中枢敏化：脑损伤后，丘脑、脑干等区域的神经元异常放电，引发疼痛信号放大（$CITE_{14}$）。
- 神经重塑障碍：运动皮层与脊髓间信号传导异常，加重肌肉痉挛和疼痛（$CITE_{17}$）。
二、诊断与评估
临床评估流程
评估项目 内容 疼痛性质 灼烧感、刺痛、胀痛（$CITE_{10}$） 痉挛程度 改良Ashworth量表评分（$CITE_{14}$） 感觉功能 定量感觉测试（触觉、温度觉）（$CITE_{14}$） 日常活动能力 Barthel指数评估（$CITE_{14}$） 影像学支持
MRI或CT明确脑损伤部位，如丘脑、内囊后肢等（$CITE_{14}$）。
三、治疗策略
药物治疗
- 抗惊厥药：加巴喷丁、普瑞巴林调节神经元兴奋性（$CITE_{16}$）。
- 抗抑郁药：阿米替林、度洛西汀缓解慢性疼痛伴随的抑郁症状（$CITE_{16}$）。
物理治疗
- 神经肌肉电刺激：改善局部血液循环，降低肌张力（$CITE_{14}$）。
- 关节松动术：预防挛缩，缓解痉挛性疼痛（$CITE_{17}$）。
多学科联合干预
治疗方式 适用人群 优势 神经阻滞 局部痉挛严重者 快速缓解疼痛（$CITE_{16}$） 康复训练 轻中度功能障碍患者 改善运动功能（$CITE_{14}$） 心理干预 伴焦虑/抑郁者 提升治疗依从性（$CITE_{14}$）
四、吉林四平康复特色
中西医结合
- 针灸与推拿：针对肩手综合征和跨篮手畸形，缓解肌肉紧张（$CITE_{13}$）。
- 中药熏蒸：通过活血化瘀药物改善局部代谢（$CITE_{11}$）。
社区康复支持
四平市中心人民医院开展家庭康复指导，通过视频随访调整治疗方案（$CITE_{11}$）。
卒中后中枢性疼痛的治疗需早期干预、综合管理。吉林四平地区通过个性化评估、多模式治疗及长期随访，显著降低疼痛对患者生活的影响。未来需进一步推广三级康复网络，整合医疗资源，为患者提供全周期康复支持。